BBQ Roll Maneuver | Điều trị BPPV bên ngoài Geotropic | Chóng mặt

Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính, viết tắt là BPPV, là vấn đề phổ biến nhất ở tai trong và là nguyên nhân gây ra chứng chóng mặt hoặc cảm giác quay cuồng sai lầm . Nguyên nhân phổ biến là chấn thương đầu hoặc nhiễm trùng tai, mặc dù hầu hết các trường hợp có vẻ là vô căn. BPPV có thể do mảnh vụn trong ống bán khuyên của tai, vẫn tiếp tục di chuyển sau khi đầu đã ngừng di chuyển. Điều này gây ra chuyển động liên tục xung đột với các thông tin cảm giác khác.

Các ống bán khuyên chứa đầy chất lỏng gọi là nội dịch. Cơ quan cảm giác chính ở mỗi ống được gọi là mào, được kích thích bởi chuyển động của vòm tai. Sự xoay đầu gây ra chuyển động tương đối của nội dịch trong ống bán khuyên, làm cong vòm và các sợi lông nằm bên trong tế bào lông và gây kích thích dây thần kinh tiền đình có liên quan. Nguyên nhân gây ra BPPV được cho là do sỏi ống dẫn nước tiểu, ảnh hưởng đến ống bán khuyên sau ở 85 đến 95% các trường hợp. Trong bệnh sỏi ống tai, các mảnh vụn trôi nổi tự do trong ống bán khuyên được cho là hoạt động giống như một pít-tông, khiến nội dịch tiếp tục chuyển động ngay cả sau khi chuyển động đầu đã dừng lại. Điều này gây ra chuyển động của vòm não và uốn cong các sợi lông của tế bào lông và gây ra tình trạng chóng mặt.

Khoảng 20% các trường hợp BPPV được cho là sẽ khỏi trong vòng 4 tuần và lên đến 50% trong vòng 3 tháng mà không cần điều trị, nhưng tỷ lệ tái phát được báo cáo là từ 10-18% sau 1 năm. BPPV từ ống bán khuyên bên có xu hướng tự khỏi nhanh hơn BPPV sau.

Động tác Barbeque Roll bao gồm một loạt các chuyển động của đầu và thân để đẩy các mảnh vụn ra khỏi ống bán khuyên bên. Một số nghiên cứu theo nhóm và báo cáo ca bệnh đã báo cáo tỷ lệ thành công từ 50 đến 100% cho động tác lăn nướng để điều trị chứng loạn sản ống bán khuyên bên ngoài BPPV và Kim và cộng sự vào năm 2012 đã chỉ ra rằng động tác lăn nướng có hiệu quả hơn động tác giả trong cả 1 giờ và 1 tháng sau khi điều trị. Lưu ý rằng động tác lăn thịt nướng có thể gây buồn nôn, vì vậy hãy đảm bảo bạn có sẵn xô, phòng trường hợp bệnh nhân cần dùng đến. Bệnh nhân cần được tư vấn rằng các triệu chứng chóng mặt của họ sẽ tái diễn và họ có thể cảm thấy buồn nôn. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng bệnh nhân có thể cử động cổ.

Để thực hiện động tác lăn thịt nướng thành công, bạn nên chẩn đoán bên bị ảnh hưởng trong khi thực hiện thử nghiệm lăn đầu nằm ngửa trước đó. Nhấp vào nút thông tin ở góc trên bên phải để tìm hiểu thêm về bài kiểm tra này.

Để bắt đầu thực hiện động tác này, hãy để bệnh nhân nằm ngửa trên ghế điều trị. Một số tác giả khuyên nên lăn đầu về phía bị ảnh hưởng như bước đầu tiên. Vì vậy, đối với tai phải, chúng ta bắt đầu xoay tối đa sang phải. Sau đó giữ nguyên tư thế này trong 15-30 giây hoặc cho đến khi hiện tượng rung giật nhãn cầu dừng lại. Sau đó lăn đầu bệnh nhân sang phía không bị ảnh hưởng. Giữ nguyên tư thế này trong vòng 15 đến 30 giây hoặc cho đến khi hiện tượng rung giật nhãn cầu giảm bớt. Bước tiếp theo, giữ cho bệnh nhân lăn theo cùng một hướng cho đến khi đầu bệnh nhân hướng hoàn toàn xuống dưới và nằm sấp trong khoảng 15 đến 30 giây nữa. Một số tác giả khuyên nên kết thúc động tác tại đây và đưa bệnh nhân trở lại tư thế ngồi vì về mặt giải phẫu, mảnh vỡ đã được định vị lại. Ban đầu, động tác lăn được thực hiện 360°, do đó bệnh nhân lăn xa hơn về phía bên phải và giữ nguyên tư thế trong 15 đến 30 giây hoặc cho đến khi hiện tượng rung giật nhãn cầu dừng lại. Cuối cùng, bệnh nhân được đưa trở lại tư thế ngồi.

Một phân tích tổng hợp từ Devaiah và cộng sự từ năm 2010 cho thấy rằng các hạn chế sau khi điều động là không cần thiết vì chúng không cho thấy bất kỳ lợi ích đáng kể nào so với việc không hạn chế. Tài liệu đã chứng minh tác dụng có lợi của nhiều đợt điều trị cho bệnh nhân bị rung giật nhãn cầu dai dẳng sau thao tác ban đầu.

HỌC CÁCH ĐIỀU TRỊ NGUYÊN NHÂN PHỔ BIẾN NHẤT GÂY CHÓNG MẶT TRONG LOẠT VIDEO MIỄN PHÍ NÀY

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Trong trường hợp bạn nghi ngờ BPPV sau, bạn sẽ phải thực hiện động tác Epley hoặc động tác Semont .

Tài liệu tham khảo:

Nghị sĩ Hilton, Pinder DK. Biện pháp Epley (thay đổi vị trí sỏi ống) để điều trị chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Những hạn chế sau khi thực hiện động tác trong chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính: phân tích tổng hợp dữ liệu của từng bệnh nhân. Tai mũi họng—Phẫu thuật đầu và cổ. 2010 Tháng 2;142(2):155-9.

Nghị sĩ Hilton, Pinder DK. Biện pháp Epley (thay đổi vị trí sỏi ống) để điều trị chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài tổng quan có hệ thống. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Hướng dẫn thực hành lâm sàng: chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (cập nhật). Tai mũi họng – Phẫu thuật đầu và cổ. 2017 Tháng 3;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Những hạn chế sau khi thực hiện động tác trong chứng chóng mặt tư thế kịch phát lành tính: phân tích tổng hợp dữ liệu của từng bệnh nhân. Tai mũi họng—Phẫu thuật đầu và cổ. 2010 Tháng 2;142(2):155-9.