Giới thiệu

Từ lâu chúng ta đã biết rằng tập thể dục là phương pháp điều trị hiệu quả chứng đau nửa đầu. Năm ngoái, chúng tôi đã phát hành bài đăng trên blog này , tiết lộ cơ chế cơ bản của việc tập thể dục. Như bạn thấy, bằng chứng lúc đó không chỉ ra cụ thể một chế độ tập luyện nào là tốt nhất. Khi so sánh chế độ luyện tập cường độ cao với chế độ luyện tập liên tục ở mức độ vừa phải, chế độ luyện tập cường độ cao giúp giảm rõ rệt số ngày bị đau nửa đầu. Rèn luyện sức mạnh trong điều trị chứng đau nửa đầu cũng đã chứng minh được tính hiệu quả của nó. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có bất kỳ so sánh trực tiếp (còn gọi là so sánh trực tiếp) nào giữa các loại hình đào tạo khác nhau. Nghiên cứu này đã thực hiện phân tích tổng hợp mạng lưới, giúp so sánh nhiều biện pháp can thiệp với các so sánh gián tiếp. Điều này cho phép người đọc biết biện pháp can thiệp nào có thể hiệu quả hơn chỉ bằng cái nhìn đầu tiên mà không cần phải chờ đợi để nghiên cứu so sánh trực tiếp giữa các biện pháp can thiệp khác nhau. Quan trọng hơn, loại so sánh này còn cho phép chúng ta xếp hạng hiệu quả của các biện pháp can thiệp khác nhau để biết biện pháp nào tốt hơn.

Phương pháp

Các bài viết được tìm kiếm trên Web of Science, PubMed và Scopus bằng cách kết hợp các từ khóa liên quan đến chứng đau nửa đầu và tập thể dục. Các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát bao gồm tập thể dục như một biện pháp can thiệp và so sánh với việc không can thiệp hoặc chăm sóc thông thường đều đủ điều kiện. Các nghiên cứu phải báo cáo tần suất đau nửa đầu hàng tháng khi bắt đầu và kết thúc can thiệp. Những người tham gia nghiên cứu phải ít nhất 18 tuổi và bị chứng đau nửa đầu từng cơn hoặc mãn tính.

Kết quả

Tổng cộng có 21 bài viết được đưa vào phân tích tổng hợp mạng lưới, tóm tắt bằng chứng từ tổng cộng 1195 bệnh nhân đau nửa đầu. Mẫu có độ tuổi trung bình là 35,5 và chủ yếu bao gồm phụ nữ (tỷ lệ nữ/nam là 6,7: 1). Chín trong số 21 nghiên cứu bao gồm những người bị chứng đau nửa đầu mãn tính. Có thể thực hiện 27 so sánh trực tiếp từng cặp giữa các biện pháp can thiệp và 8 biện pháp can thiệp được so sánh gián tiếp.

Các can thiệp được nghiên cứu bao gồm rèn luyện sức mạnh và sức bền, bài tập aerobic cường độ vừa phải và bài tập aerobic cường độ cao. Những bài tập này được so sánh với nhau hoặc với giả dược, topiramate hoặc amitriptyline. Các can thiệp được nghiên cứu có thời gian kéo dài chủ yếu là 8 tuần (40%) và 12 tuần (40%). Mỗi buổi tập đều có thời gian khởi động và thả lỏng từ 10-20 phút, và trong một số trường hợp, phải thực hiện giãn cơ trước và sau khi tập.

Chương trình rèn luyện sức mạnh cho bệnh nhân đau nửa đầu thường được thực hiện trong 12-15 lần lặp lại ở mức 45-60% 1RM, 3 lần mỗi tuần và tăng thêm 5% 1RM mỗi tuần để đạt mục tiêu 75-80% 1RM với 3 hiệp, mỗi hiệp 8-10 lần lặp lại vào cuối chương trình luyện tập.

Các phác đồ luyện tập cường độ vừa phải bắt đầu ở mức 45-70% VO2 max hoặc 60-80% nhịp tim tối đa. Khóa đào tạo này được tiến hành 3 lần một tuần và tiến triển theo từng tuần. Các chương trình tập luyện aerobic cường độ cao được bắt đầu ở mức 55-60% VO2max, được thực hiện 2 đến 3 lần mỗi tuần và tăng cường độ thêm 5-10% VO2max mỗi tuần để đạt được cường độ mục tiêu là 80-90% VO2max cũng như 90-95% nhịp tim tối đa vào cuối thời gian nghiên cứu. Các hoạt động aerobic được nghiên cứu bao gồm chạy, đạp xe, nhảy dây và tập aerobic tại nhà.

Phân tích tổng hợp mạng lưới cho thấy, so với giả dược, việc rèn luyện sức mạnh trong điều trị chứng đau nửa đầu có hiệu quả cao nhất. Nó có khả năng làm giảm tần suất đau nửa đầu hàng tháng tới 3,55 ngày. Bài tập aerobic cường độ cao là biện pháp can thiệp hiệu quả thứ hai và giúp giảm số ngày bị đau nửa đầu hàng tháng xuống 3,13 ngày, tiếp theo là bài tập aerobic cường độ vừa phải có thể giúp giảm tần suất đau nửa đầu xuống -2,18 ngày. Hiệu quả của thuốc trong việc giảm tần suất đau nửa đầu hàng tháng so với giả dược thấp hơn hiệu quả của các biện pháp can thiệp luyện tập tích cực được đề cập ở trên. Topiramate có thể làm giảm số ngày bị đau nửa đầu xuống 0,98 ngày mỗi tháng. Điều đáng chú ý là mặc dù không đáng kể, amitriptyline không làm giảm mà còn làm tăng tần suất đau nửa đầu hàng tháng khi mức chênh lệch trung bình là 3,82 (dao động từ -1,03 đến 8,68).

Câu hỏi và suy nghĩ

Rèn luyện sức mạnh dường như là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để giảm gánh nặng tần suất đau nửa đầu hàng tháng. Lúc đầu, việc rèn luyện sức mạnh khi bị đau nửa đầu có thể có vẻ kỳ lạ với một số người. Có thể bệnh nhân của bạn lo sợ rằng tải trọng sẽ làm tăng sức căng xung quanh cơ và điều này sẽ khiến họ dễ gặp phải nhiều vấn đề hơn. Bạn có thể khuyên họ rằng tình trạng bùng phát có thể xảy ra trong những tuần đầu tập luyện, nhưng hãy cố gắng giải thích rằng đây là chiến lược bảo vệ bình thường của cơ thể để đối phó với sự thích nghi. Điều quan trọng là khối lượng công việc cần được cá nhân hóa và sự tiến triển phải được thực hiện trong từng cá nhân dựa trên thành tích của người đó. Các tác giả chỉ ra rằng việc rèn luyện sức mạnh thường xuyên là chìa khóa thành công, chứ không nhất thiết phải là khối lượng hoặc cường độ tập luyện. Là những chuyên gia y tế, mục tiêu cuối cùng của chúng tôi là giúp mọi người vận động và áp dụng lối sống lành mạnh. Chúng tôi biết rằng những người bị chứng đau nửa đầu thường phải hủy bỏ các hoạt động do cơn đau đầu. Bạn có thể coi trọng việc tham gia rèn luyện sức mạnh để cải thiện sức khỏe nói chung. Rèn luyện sức mạnh là phương pháp đã được chứng minh có thể giúp giảm số ngày bị đau nửa đầu xuống 3,5 ngày mỗi tháng. Bên cạnh đó, bạn cũng nên lên lịch những ngày phục hồi tích cực. Vào những ngày này, bệnh nhân của bạn sẽ được khuyên nên thực hiện một số hoạt động thể chất nhẹ nhàng hơn, ví dụ như đi lại bằng xe đạp. Nhìn chung, mục tiêu của bạn là nâng cao năng lực của họ và giúp họ lấy lại quyền kiểm soát cuộc sống của mình. Hơn nữa, sự cải thiện này không chỉ có lợi cho chứng đau nửa đầu của họ. Nó cũng giúp ích cho các rối loạn bệnh lý đi kèm thường gặp như béo phì, trầm cảm và mất ngủ.

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Một phần quan trọng của các nghiên cứu được đưa vào là có nguy cơ sai lệch thấp (85%), nghĩa là bằng chứng được mô tả ở đây đưa ra ý tưởng gần như chắc chắn về tác động thực sự của các chế độ tập thể dục được nghiên cứu. Một lưu ý bên lề có liên quan cần nêu là trong số 21 nghiên cứu ban đầu được đưa vào phân tích tổng hợp mạng, 6 nghiên cứu đã trình bày kết quả từ phân tích theo từng giao thức. Cần lưu ý rằng loại phân tích này sẽ xem xét những người đã hoàn thành nghiên cứu theo đúng kế hoạch. Điều này có thể giúp bạn hình dung được kết quả sẽ như thế nào khi bệnh nhân tuân thủ tốt chương trình. Tuy nhiên, nó không tính đến những người không hoàn thành quy trình nghiên cứu vì bất kỳ lý do gì. Ví dụ, một người có thể bị đau nửa đầu nhiều hơn và quyết định dừng chương trình rèn luyện sức mạnh theo nghiên cứu này. Những người đang trải nghiệm lợi ích của việc rèn luyện sức mạnh có thể sẽ tuân thủ và thực hiện các quy trình tốt hơn và có thể sẽ báo cáo nhiều lợi ích hơn. Tuy nhiên, với phân tích theo giao thức, tình trạng bỏ cuộc không được đưa vào kết quả và điều này có thể dẫn đến cái nhìn sai lệch về tác động thực sự. Bạn cũng có thể thấy rằng phân tích theo giao thức dễ bị sai lệch tổng thể cao hơn, nguyên nhân là do thiếu dữ liệu kết quả và các vấn đề về ngẫu nhiên. Vì vậy, ở đây, cần phải xem xét kết quả của phân tích ý định điều trị riêng biệt với kết quả của phân tích theo giao thức để có được bức tranh rõ ràng về ảnh hưởng của các vấn đề được đề cập ở trên đối với kết quả chung. Thật không may, phân mục này không được trình bày trong nghiên cứu hiện tại. May mắn thay, phần lớn các nghiên cứu đều sử dụng phương pháp phân tích ý định điều trị được khuyến nghị.

Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa ước tính hiệu quả trực tiếp (theo cặp) và gián tiếp (NMA) trong tất cả các so sánh. Các nghiên cứu phù hợp với mô hình và chỉ có sự không nhất quán tối thiểu trong kết quả. Những khía cạnh này làm tăng thêm sự tin cậy vào kết quả tìm được.

Những thông điệp mang về nhà

Rèn luyện sức mạnh để điều trị chứng đau nửa đầu là biện pháp can thiệp hiệu quả nhất, tiếp theo là rèn luyện nhịp điệu cường độ cao và trung bình. Can thiệp bằng rèn luyện sức mạnh có khả năng làm giảm tần suất đau nửa đầu ba ngày rưỡi mỗi tháng. Loại hình đào tạo này bao gồm việc tăng cường sức mạnh cho các cơ chính ở cổ, vai và chi trên. Sự kết hợp giữa tập luyện sức bền và những ngày phục hồi tích cực có thể là cách hiệu quả nhất để chống lại chứng đau nửa đầu.

Thẩm quyền giải quyết

Woldeamanuel YW, Oliveira ABD. Hiệu quả của bài tập aerobic so với bài tập sức mạnh trong điều trị chứng đau nửa đầu là gì? Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới các thử nghiệm lâm sàng. J Đau đầu. 2022 Tháng Mười 13;23(1):134. doi: 10.1186/s10194-022-01503-năm. Mã số PM: 36229774; Mã số PMC: PMC9563744.