Giới thiệu

Sức mạnh tối ưu của cơ tứ đầu đùi là điều cần thiết cho chức năng hoạt động tốt của đầu gối trong cuộc sống hàng ngày. Vì cơ tứ đầu đùi là cơ quan ổn định và giảm xóc quan trọng nên nó giúp phân bổ tải trọng lên bề mặt khớp của đầu gối. Điều này rất quan trọng, đặc biệt là trong bối cảnh dân số già hóa và số người béo phì ngày càng tăng. Vì hiện nay vẫn chưa có cách chữa khỏi hoàn toàn bệnh thoái hóa khớp gối (OA) nên điều quan trọng là phải làm chậm quá trình tiến triển thành OA hoặc - nếu có thể - ngăn ngừa bệnh khởi phát. Do đó, tăng cường sức mạnh được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh thoái hóa khớp gối. Cho đến nay, vẫn chưa thể đưa ra kết luận chắc chắn về ảnh hưởng của sức mạnh cơ tứ đầu đùi đến sụn đầu gối. Đó chính là lúc nghiên cứu này phát huy tác dụng.

Phương pháp

Trong nghiên cứu theo dõi đa trung tâm này, có 1338 người tham gia đã cung cấp dữ liệu về 1505 đầu gối. Trong cuộc theo dõi sau một năm, có 1.225 người tham gia, cung cấp dữ liệu cho 1.366 đầu gối. Bên cạnh dữ liệu nhân khẩu học, mức độ nghiêm trọng về mặt hình ảnh của thoái hóa khớp gối được ghi lại bằng thang điểm Kellgren-Lawrence từ 0-4 (không đến nghiêm trọng).

Sức mạnh của đầu gối được đo bằng “Ghế sức mạnh tốt”, được cho là biện pháp hợp lệ và đáng tin cậy. Ở đây, những người tham gia ngồi thẳng với đùi và xương chậu cố định và đầu gối gập 60°. Sau lần thử nghiệm ban đầu, 3 nỗ lực đẳng trương tối đa tự nguyện đã được hoàn thành. Nỗ lực cao nhất được sử dụng cho mục đích phân tích.

Dữ liệu MRI cũng được thu thập ở giai đoạn ban đầu và theo dõi. Tổn thương sụn được đánh giá ở phức hợp xương chày đùi trong và ngoài (M- và LTF), và ở khớp xương bánh chè đùi trong và ngoài (M- và LPF). Thiệt hại được đánh giá như sau: 0=bình thường, 1=nhỏ (<10% diện tích bị hư hỏng), 2=trung bình (10–75% diện tích bị hư hỏng) và 3=lớn (>75% diện tích bị hư hỏng). Điểm tích lũy được tính cho các khớp MTF, LTF, MPF và LPF. Trong MTF và LTF, điểm tích lũy này dao động từ 0-15 và trong MPF và LPF, điểm tích lũy dao động từ 0-6. Bên cạnh đó, tổn thương tủy xương (BML) được đánh giá từ 0-3, trong đó điểm số biểu thị: 0=bình thường, 1=nhỏ (<33% diện tích bị hư hỏng), 2=trung bình (33–66% diện tích bị hư hỏng) và 3=lớn (> 66% diện tích bị hư hỏng). Điểm tích lũy cũng được tính toán ở đây.

Viêm màng hoạt dịch được phân loại từ 0 đến 3 dựa trên mức độ giãn nở tối đa ước tính của khoang hoạt dịch như sau: 0 = bình thường, 1 = nhỏ (< 33% độ giãn tối đa), 2 = trung bình (độ giãn tối đa 33–66%) và 3 = lớn (> 66% độ giãn tối đa). Phân loại tương tự được sử dụng để đánh giá mức độ viêm màng hoạt dịch Hoffa theo diện tích thay đổi cường độ tăng ước tính trong lớp mỡ dưới xương bánh chè.

Kết quả

Kết quả cho thấy khi xem xét tổn thương sụn đầu gối ở nam giới lúc ban đầu, sức mạnh cơ tứ đầu đùi có ảnh hưởng đến tổn thương sụn ở các ngăn LTF và LPF. Tuy nhiên, không có thay đổi đáng kể nào về tổn thương sụn được quan sát thấy sau 1 năm. Ở giai đoạn đầu, giống như ở nam giới, điểm sụn MPF và LPF có liên quan đáng kể đến sức mạnh cơ tứ đầu đùi. Sau 1 năm, người ta quan sát thấy mối liên hệ tiêu cực đáng kể giữa sức mạnh cơ tứ đầu đùi và tình trạng tổn thương sụn ngày càng trầm trọng hơn ở phụ nữ.

Khi xem xét BML, lúc ban đầu, người ta thấy có mối liên hệ giữa sức mạnh cơ tứ đầu đùi và BML ở khoang LTF ở nam giới và ở khoang MPF và LPF ở nữ giới. Trong suốt 1 năm, chỉ ở khoang LPF ở con cái, người ta mới quan sát thấy mối liên hệ tiêu cực đáng kể.

Điểm số viêm màng hoạt dịch cho thấy ở mức cơ bản, sức mạnh cơ tứ đầu đùi có liên quan đến viêm màng hoạt dịch Hoffa ở phụ nữ. Sau một năm theo dõi, có vẻ như sức mạnh cơ tứ đầu đùi ban đầu có liên quan đến tình trạng viêm màng hoạt dịch tràn dịch.

Câu hỏi và suy nghĩ

Điều quan trọng là hầu hết những người tham gia trong nhóm dân số này đều thừa cân, có BMI là 29,4 +/- 4,7kg/m2. Các phát hiện đã được điều chỉnh theo BMI, nhưng thật không may, không có thông tin chi tiết nào được cung cấp. Ngoài ra, không có thông tin nào được cung cấp về những thay đổi của BMI trong suốt quá trình nghiên cứu. Điều này cũng thú vị để phân tích vì đây là một thông số có thể thay đổi được, giống như sức mạnh của cơ tứ đầu đùi. Nghiên cứu này sử dụng dữ liệu từ Sáng kiến về bệnh xương khớp, một cơ sở dữ liệu công khai. Với tôi, có vẻ như các tác giả đã không liên lạc trực tiếp với những người tham gia, điều này có thể giải thích cho việc thiếu thông tin bổ sung về việc tham gia thể thao.

Bên cạnh đó, việc có được cái nhìn sâu sắc về điểm số sụn trong quá trình theo dõi sẽ rất có giá trị. Điểm ban đầu được trình bày trong một bảng, nhưng chúng tôi không thể thấy được sự tiến triển của các điểm này khi theo dõi. Chúng ta không biết gì về ảnh hưởng của chấn thương có thể dẫn đến tràn dịch hoặc tổn thương sụn/BML. Ngoài ra, lực tác động có thể bị ảnh hưởng bởi cơn đau và một lần nữa, thông tin này không có sẵn. Thật không may, có vẻ như chúng ta đã bỏ lỡ rất nhiều thông tin có giá trị. Chúng ta chỉ biết đôi chút về sự thay đổi trong tình trạng tổn thương sụn, BML và tràn dịch sau một năm. Nhưng chúng ta không thể đưa ra giả định về nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi này trong suốt thời gian nghiên cứu. Các nghiên cứu dựa trên sổ đăng ký có thể rất sâu sắc nhưng thường thiếu thông tin lâm sàng có giá trị.

Ở phụ nữ, sau một năm, những thay đổi ở sụn bánh chè và xương đùi ngoài và BML có liên quan đáng kể đến sức mạnh cơ tứ đầu đùi ban đầu. Biết được điều này và biết rằng phụ nữ thường yếu hơn nam giới và thường có khuynh hướng hình thái chịu lực xương bánh chè bên lớn hơn nam giới, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng to lớn của việc cải thiện sức mạnh cơ tứ đầu đùi ở phụ nữ để bảo vệ đầu gối của họ. Vì vậy, hãy chắc chắn điều chỉnh các vấn đề về tư thế thích ứng và sai lệch cũng như cải thiện lực cơ tứ đầu đùi!

Nói chuyện với tôi một cách ngớ ngẩn

Một số phát hiện của nghiên cứu này đã được phân tích theo chiều ngang, nghĩa là chúng được đánh giá tại một thời điểm cụ thể. Ví dụ, ở nam giới lúc ban đầu, người ta thấy có mối liên hệ giữa sức mạnh cơ tứ đầu đùi và tổn thương sụn ở khớp xương chày đùi ngoài và khớp xương bánh chè đùi ngoài. Khi xem xét phân tích theo chiều dọc, không thấy có sự thay đổi nào về tổn thương sụn. Hãy nhớ rằng phân tích cắt ngang chỉ cung cấp thông tin về dữ liệu tại một thời điểm cụ thể. Do đó, không thể sử dụng kết quả của phân tích này để thiết lập mối quan hệ nhân quả. Hơn nữa, thời điểm có thể có tác động rất lớn đến kết quả. Giả sử rằng một bộ phận quan trọng những người tham gia này đã tham gia một sự kiện chạy đường dài trước khi thực hiện các phép đo cơ bản của nghiên cứu này, điều này có thể gây ra những thay đổi tạm thời sau khi tập thể dục đối với sụn của họ, như được ghi lại ở đây tại thời điểm cơ bản. Chỉ là một ví dụ giải thích tại sao chúng ta không nên quá phụ thuộc vào những phát hiện từ các nghiên cứu cắt ngang. Tôi muốn đề xuất xem xét dữ liệu theo chiều dọc, đặc biệt là khi chúng ta thấy rằng những phát hiện quan trọng ở giai đoạn ban đầu không nhất thiết phải thay đổi đáng kể trong suốt quá trình nghiên cứu.

Các tác giả đã hiệu chỉnh các phát hiện về tuổi, BMI, chủng tộc, điểm Kellgren-Lawrence, chấn thương, phẫu thuật và bất thường về cấu trúc khi bắt đầu nghiên cứu. Do đó, như có thể thấy, không có thông tin nào về các hoạt động được thực hiện trước khi đánh giá ban đầu, cũng như thông tin về việc tham gia thể thao. Do đó, không có thông tin nào về các yếu tố có khả năng ảnh hưởng để đóng góp vào kết quả phân tích cắt ngang. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, các tác giả đã phân tầng các phân tích theo giới tính, đây là một lựa chọn tốt vì phụ nữ có xu hướng có sức mạnh yếu hơn nam giới.

Những thông điệp mang về nhà

Tóm lại, ảnh hưởng của sức mạnh cơ tứ đầu đùi đến tổn thương sụn đã được xem xét ở đây. Sức mạnh của cơ tứ đầu đùi được đo lúc ban đầu có liên quan đáng kể và tiêu cực đến những thay đổi về tổn thương sụn, những thay đổi về tổn thương tủy xương đầu gối (BML) và những thay đổi về viêm màng hoạt dịch ở phụ nữ. Cả những thay đổi về tổn thương sụn và BML đều thấy rõ ở khớp xương bánh chè bên ở phụ nữ. Điều này có nghĩa là sức mạnh cơ tứ đầu đùi cao hơn ở mức cơ bản sẽ dẫn đến ít thay đổi hơn về tổn thương sụn và BML. Sức mạnh của cơ tứ đầu đùi càng thấp khi bắt đầu thì mức độ tổn thương sụn và tủy xương càng cao. Ngay cả trong khoảng thời gian ngắn này, tình trạng suy giảm đáng kể các thông số về sụn và xương dưới sụn vẫn được quan sát thấy ở những đối tượng có lực cơ tứ đầu đùi yếu. Điều này một lần nữa khẳng định vai trò bảo vệ của cơ tứ đầu đùi.

Thẩm quyền giải quyết

Gong, Z., Li, J., He, Z., Li, S., Cao, P., Ruan, G., … & Huang, G. (2022). Sức mạnh của cơ tứ đầu đùi có liên quan tiêu cực đến bất thường về cấu trúc khớp gối—dữ liệu từ sáng kiến về bệnh viêm xương khớp. Rối loạn cơ xương BMC ,23 (1), 1-9.

Tài liệu tham khảo bổ sung

Khan, M., O'Donovan, J., Charlton, JM, Roy, JS, Hunt, MA, & Esculier, JF (2022). Ảnh hưởng của việc chạy bộ đến sụn chi dưới: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Y học thể thao ,52 (1), 55-74.

Tìm hiểu thêm

Đọc:

Duỗi chân – Bài tập nguy hiểm cho đầu gối hay là bài tập phục hồi chức năng tuyệt vời?