Giới thiệu & Dịch tễ học

Trước tiên và quan trọng nhất, chúng ta hãy nói một chút về giải phẫu. Khớp mắt cá chân bao gồm hai khớp khác nhau:

1. Khớp cổ chân, là khớp bản lề cho phép thực hiện hai chuyển động chính ở mặt phẳng đứng: gấp lòng bàn chân và gấp mu bàn chân
2. Khớp dưới mắt cá chân cũng được coi là khớp bản lề nhưng trục quay của nó chạy xiên. Các chuyển động có thể có ở khớp này là: đảo ngược (kết hợp giữa gấp gan bàn chân, khép và ngửa) và lật ngoài (kết hợp giữa gấp mu bàn chân, dạng và sấp).

Ghi chú: Trong thuật ngữ của Hoa Kỳ, đảo ngược được gọi là supination và chuyển động ra ngoài được gọi là pronation.

Tỷ lệ mắc chấn thương mắt cá chân và bàn chân trong một năm được ghi nhận trong thực hành chung ước tính lần lượt là 9,2% và 9,4% ( Picavet et al. 2003 ).

Những điều này có thể gây chấn thương hoặc không gây chấn thương.
Điều kiện chung cho cả hai loại là:

Chấn thương:

• Bong gân mắt cá chân có hoặc không có tổn thương syndesmosis
• Gãy xương mắt cá chân
• Đứt gân Achilles

Không chấn thương:

• Bệnh gân/Viêm cân gan chân
• Ngón chân cái cong/cứng
• Viêm xương khớp mắt cá chân

Khóa học

Không có nhiều thông tin về diễn biến chung của tình trạng đau mắt cá chân và bàn chân và các tiên lượng chi tiết sẽ được thảo luận trong từng chương riêng. Hơn nữa, vẫn chưa rõ những yếu tố tiên lượng cụ thể nào ảnh hưởng đến quá trình chấn thương mắt cá chân và bàn chân.

 Các yếu tố tiên lượng ( Artus et al. 2017 )

Các yếu tố sau đây có liên quan, nhưng không giới hạn ở, quá trình đau mắt cá chân và bàn chân:

• đau lan rộng
• khuyết tật chức năng cao
• sự thể hiện
• cường độ đau cao
• sự hiện diện của các cơn đau trước đó

Khi có sẵn, các yếu tố tiên lượng cụ thể cũng như các yếu tố rủi ro sẽ được thảo luận trong từng đơn vị.

Cờ đỏ

Có một số bệnh lý cụ thể được coi là dấu hiệu cảnh báo. Đó là:

Gãy xương

Quy tắc mắt cá chân Ottawa là công cụ tuyệt vời để đánh giá tình trạng gãy xương. Chúng tôi sẽ thảo luận chi tiết hơn về vấn đề này trong phần bong gân mắt cá chân.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Đau ngay lập tức và dữ dội
• Sưng tấy
• Bầm tím
• Đau cục bộ khi ấn vào
• Không có khả năng chịu trọng lượng
• Biến dạng, đặc biệt trong trường hợp trật khớp

Tổn thương xương sụn, gai xương

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Viêm màng hoạt dịch dai dẳng
• Độ cứng
• Chèn ép bụng gây hạn chế ở tư thế gấp mu bàn chân và gấp gan bàn chân

Viêm xương sụn bóc tách

Thường gặp hơn ở những người trẻ tuổi. Có thể là hậu chấn thương.

Các dấu hiệu và triệu chứng là:

• Đau từng cơn
• Sưng tấy
• Nhấp vào khớp
• Viêm màng hoạt dịch vừa phải

Hội chứng xoang Tarsi

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Cảm giác “nhường đường”
• Đau ở vị trí 2cm phía trước và xa đầu mắt cá ngoài

Đứt cơ hoặc gân

Bệnh nhân không thể co các cơ xung quanh mắt cá chân

NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý ĐỂ PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG GÓC KHOAN, BẮP CHÂN VÀ CƠ TỨ ĐẦU

• • Tên *
• • Thư điện tử *

Δ

Đánh giá cơ bản

Tùy thuộc vào kết quả, đánh giá cơ bản có thể cung cấp cho bạn những thông tin sau:
1) Giới hạn về phạm vi chuyển động và cảm giác ở đầu xương có thể hướng dẫn đánh giá cấu trúc (ví dụ: xương với xương = viêm xương khớp, rỗng = viêm gân do đau)

Tốt nhất là bắt đầu bằng Đánh giá phạm vi chuyển động chủ động:

Các giá trị tiêu chuẩn cho phạm vi chuyển động theo các hướng khác nhau như sau: 

Đánh giá AROM thường được tiếp nối bằng Đánh giá phạm vi chuyển động thụ động (PROM) mà bạn có thể xem bằng cách nhấp vào video sau:

Trong quá trình đánh giá PROM, điều quan trọng là phải so sánh phạm vi chuyển động cũng như cảm giác ở đầu mắt cá chân bị ảnh hưởng với bên không bị ảnh hưởng.

Đừng quên rằng việc kiểm tra và sờ nắn cũng có thể cung cấp cho bạn manh mối. Nghĩ đến tình trạng sưng tấy, tụ máu, nóng, đau hoặc nhạy cảm. Những điều này có thể hướng dẫn bạn xác định cấu trúc nào có thể bị ảnh hưởng.

Các bệnh lý cụ thể ở mắt cá chân và bàn chân

Có một số bệnh lý thường gặp ở vùng mắt cá chân và bàn chân. Để biết thêm thông tin, hãy nhấp vào bệnh lý tương ứng (nội dung sẽ được bổ sung trong tương lai gần):

• Chấn thương Syndesmosis
• Chấn thương mắt cá chân
• Hội chứng ống cổ chân
• Chấn thương đảo ngược và bong gân mắt cá chân bên
• Đứt gân Achilles
• Viêm gân Achilles
• Viêm cân gan chân

Tài liệu tham khảo

Artus, Majid và cộng sự. “Các yếu tố tiên lượng chung cho chứng đau cơ xương trong chăm sóc ban đầu: “Một đánh giá có hệ thống.” BMJ Mở 7.1 (2017): e012901. PMC . Trang web. Ngày 6 tháng 9 năm 2018.

Picavet, HSJ và JSAG Schouten. “Đau cơ xương ở Hà Lan: tỷ lệ mắc bệnh, hậu quả và nhóm nguy cơ, nghiên cứu DMC3.” Đau 102.1-2 (2003): 167-178.