Двоступенева тредміл-тест | Поперековий стеноз | Нейрогенна кульгавість

Двоступеневий тредміл-тест оцінює різницю у відстані ходьби та провокації симптомів між ходьбою під нахилом у пацієнтів, які страждають на нейрогенну кульгавість внаслідок поперекового стенозу хребта.

Де Шеппер та ін. (2013) провели систематичний огляд діагностичної точності тестів, що використовуються для діагностики стенозу поперекового відділу хребта. Вони дійшли висновку, що діагноз повинен в основному ґрунтуватися на зборі анамнезу пацієнта, тоді як тести фізикального обстеження не були визнані корисними. Однак нещодавній систематичний огляд, проведений Cook et al. (2019) виявили, що кілька фізичних тестів можуть бути корисними для підтвердження діагнозу. Одним з них є двоетапний тредміл-тест, спочатку описаний Фріцем та ін. (Fritz et al.). ( 1997). З чутливістю 50% і специфічністю 92,3% цей тест добре підходить для підтвердження, але не виключення стенозу поперекового відділу хребта. Однак у дослідженні використовували візуалізацію як еталонний стандарт, тоді як стеноз є клінічним діагнозом.

Оскільки нейрогенна кульгавість внаслідок стенозу поперекового відділу хребта пов'язана з активністю, має сенс використовувати функціональні тести, щоб спровокувати симптоми. Для проведення тесту попросіть пацієнта ходити на біговій доріжці по рівній поверхні протягом 10 хвилин. Після 10-хвилинної перерви пацієнту дають вказівку ходити по похилій біговій доріжці під кутом 15 градусів протягом 10 хвилин. Такий нахил зменшить поперековий лордоз під час ходьби і, таким чином, збільшить площу поперечного перерізу в хребетному каналі. Тест вважається позитивним на стеноз поперекового відділу хребта, якщо спостерігається більш рання поява симптомів при ходьбі по рівній місцевості або тривалий час відновлення після ходьби по рівній місцевості або збільшення загального часу ходьби на похилій біговій доріжці.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами на стеноз поперекового відділу хребта є

• Правило клінічного прогнозування Кука
• Модифікований знак Ромберга
• Тест Кемпа/квадрантний тест.

Де Шеппер, Е. І., Овердевест, Г. М., Сурі, П., Пеул, В. К., Оей, Е. Х., Коес, Б. В., ... & Люйстербург, П. А. (2013). Діагностика стенозу поперекового відділу хребта: оновлений систематичний огляд точності діагностичних тестів. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Систематичний огляд діагностичної точності історії хвороби, клінічних даних та фізичних тестів у діагностиці стенозу поперекового відділу хребта. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Фріц, Я. М., Ерхард, Р. Е., Делітто, А., Велч, В. К., та Новаковський, П. Е. (1997). Попередні результати використання двоетапного тредміл-тесту як клінічного діагностичного інструменту в диференціальній діагностиці стенозу поперекового відділу хребта. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.