Тест на перевертання голови в положенні лежачи на спині | Оцінка бічного каналу BPPV

У цій статті ви дізнаєтеся, як виконати тест на перевертання голови лежачи на спині, також відомий як тест Паніні-Лемперта або тест Паніні-МакКлюра для діагностики доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення з боку латеральних півколових каналів.

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, скорочено БППЗ, є найпоширенішою проблемою внутрішнього вуха і причиною запаморочення або хибного відчуття обертання. Найпоширенішими причинами є травми голови або вушні інфекції, хоча більшість випадків є ідіопатичними.ССО може бути спричинена сміттям у напівкруглому каналі вуха, яке продовжує рухатися після того, як голова перестала рухатися. Це спричиняє постійний рух, який суперечить іншій сенсорній інформації.

Напівкруглі канали заповнені рідиною, яка називається ендолімфою. Основним органом чуття в кожному каналі є криста, яка стимулюється рухом чашечки. Обертання голови викликає відносний рух ендолімфи в напівкружному каналі, який згинає чашечку і вбудовані в неї волоски волоскових клітин і викликає стимуляцію відповідного вестибулярного нерва. Вважається, що причиною ДГПЗ є каналітіаз, який вражає бічний півколовий канал у 5-22% усіх випадків. Припускають, що при каналітіазі вільно плаваючі уламки в напівкруглому каналі діють як плунжер, викликаючи безперервний рух ендолімфи навіть після того, як рух голови припинився. Це спричиняє рух чашечки та вигинання волосків волоскових клітин і провокує запаморочення.

Близько 20% випадків BPPV вирішуються протягом 4 тижнів і до 50% - до 3 місяців без лікування, але рецидиви спостерігаються в 10-18% випадків через 1 рік.BPPV з латерального півколового каналу має тенденцію до самостійного вирішення швидше, ніж задній BPPV. Якщо у пацієнта є анамнез, сумісний з BPPV, а тест Дікса-Холлпайка виявляє лише горизонтальний ністагм або його відсутність, лікар повинен виконати тест з поворотом голови в положенні лежачи, щоб оцінити наявність латерального, також званого горизонтальним напівкружним каналом, BPPV. Перед проведенням тесту пацієнта слід проконсультувати, що його симптоми запаморочення будуть відтворені і що він може відчувати нудоту. Тому переконайтеся, що у вас під рукою є відро, на випадок, якщо воно може знадобитися вашому пацієнту.

Для виконання тесту Supine Head Roll попросіть пацієнта лягти на лікувальну кушетку лежачи на спину і повернути його голову на 30 градусів, щоб вирівняти бічний напівкруглий канал у горизонтальній площині. Потім швидко поверніться на 90 градусів в один бік і спостерігайте за очима пацієнта на предмет ністагму, який зазвичай має латентний період від 5 до 20 секунд і втомлюється через 60 секунд після початку. Після того, як ністагм зникне (або якщо ністагм відсутній), голову повертають у пряме положення лежачи на спині обличчям догори. Після того, як додатково викликаний ністагм зникне, голову швидко повертають на 90 градусів у протилежний бік і знову спостерігають за очима на предмет ністагму.

У разі позитивного результату пацієнт відчує запаморочення під час цього тесту. У випадку латеральної напівкруглої канальної БППВ ністагм буде переважно горизонтальним. Можливі два види ністагму:- Геотропний тип ністагму характеризується дуже інтенсивним горизонтальним ністагмом, що б'є в бік землі на стороні ураженої сторони і зазвичай менш інтенсивним биття до землі на здоровій стороні здорової сторони. Ймовірно, що при цій формі ністагму уламки карбонату кальцію знаходяться в довгому плечі півколового каналу.- Або апогеотропний тип: Рідше зустрічається при горизонтальному ністагмі, що б'є у напрямку до верхнього вуха з обох боків. В даному випадку є підстави вважати, що уламки карбонату кальцію розташовані впритул або впритул до ампули півколового каналу. У цьому випадку стороною, протилежною найсильнішому ністагму, є уражене вухо.

ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯК ЛІКУВАТИ НАЙПОШИРЕНІШУ ПРИЧИНУ ЗАПАМОРОЧЕННЯ З ЦЬОГО БЕЗКОШТОВНОГО МІНІ-ВІДЕО СЕРІАЛУ

• Ім'я*
• Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами для BPPV є

• Тест Дікса-Холпайка
• Тест на імпульс голови

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Клінічна настанова: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (оновлення). Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.