Кластер субакроміального больового синдрому | SAPS Діагностика / оцінка

Субакроміальний больовий синдром, раніше відомий як субакроміальна імпинджмент, є найчастішою причиною болю в плечі. Це загальний термін для позначення травм субакроміального простору, які включають тендинопатію ротаторної манжети, розриви часткової товщини та бурсит. Міхенер та ін. (2009) розробили кластер з 5 різних тестів для діагностики субакроміального больового синдрому. При 3 і більше позитивних тестах з 5 коефіцієнт позитивної вірогідності збільшився до 2,93. Менше 3 позитивних тестів призводять до негативного коефіцієнту ймовірності 0,34. Через низьку зміну пост-тестової вірогідності ця тестова батарея має низьку клінічну цінність для діагностики субакроміального больового синдрому.

Перший тест - це тест Хокінса-Кеннеді, який полягає в стисканні сухожиль ротаторної манжети в субакроміальному просторі. Щоб виконати цей тест, зігніть плече пацієнта на 90° вперед і підтримайте його на своїй руці, поклавши свою руку на неуражене плече пацієнта. Потім виконайте пасивне внутрішнє обертання. Тест позитивний, якщо відтворюється знайомий пацієнту біль.

Другий тест - це тест Ніра, який, як описано, також викликає компресію в субакроміальній ділянці. Для проведення цього тесту пацієнта слід посадити в сидяче положення. Однією рукою притисніть лопатку, іншою рукою поверніть плече пацієнта досередини і пасивно доведіть його до максимального згинання. Цей тест є позитивним, якщо у пацієнта відтворюється біль.

Третій тест - больовий синдром дуги, який полягає у стисканні сухожилля надвиросткового м'яза в субакроміальному просторі. Щоб виконати цей тест, поставте пацієнта в положення стоячи і попросіть його повільно відвести руки. Цей тест є позитивним, якщо ваш пацієнт відчуває біль у діапазоні від 45-60 до 120° абдукції.

Четвертий тест - це тест з порожньою банкою, який передбачає напруження надхребцевого м'яза шляхом його скорочення. Щоб виконати цей тест, поставте пацієнта стоячи і попросіть його підняти руки на 90° в площині лопаток. Потім попросіть пацієнта внутрішньо розгорнути плечі і чинити опір вашій силі в напрямку вниз. Цей тест є позитивним, якщо провокується знайомий пацієнту біль або виявляється слабкість порівняно з іншою стороною. Пам'ятайте, що тест з порожньою банкою не може ізолювати надлопатковий м'яз і що в цьому положенні активні до 9 інших м'язів навколо плечового комплексу.

Останній тест - зовнішня ротація плеча з опором, яка також створює навантаження на сухожилля над- та підостьового м'язів через скорочення м'язів. Для виконання цього тесту пацієнт повинен сидіти, зігнувши лікоть під кутом 90° і притиснувши його до тулуба. Потім попросіть пацієнта чинити опір вашому внутрішньому обертанню. Цей тест є позитивним, якщо ви виявите слабкість порівняно з іншою стороною або якщо пацієнт скаржиться на знайомий йому біль.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Міхенер Л.А., Уолсворт М.К., Дукас В.К., Мерфі К.П. Надійність та діагностична точність 5 тестів фізикального обстеження та комбінації тестів на субакроміальну імпинджмент. Архів фізичної медицини та реабілітації. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.