Тест на підняття прямої ноги (ПН) при поперековому корінцевому синдромі

Тест на підняття прямої ноги - один з найвідоміших ортопедичних тестів, який використовується для оцінки поперекового корінцевого синдрому. Поняття позитивного тесту суттєво різниться в літературі, де деякі автори порівнюють кут пасивного згинання стегна між ураженою та неураженою кінцівкою, а інші описують відтворення знайомого пацієнту болю в нозі як позитивний результат. До сьогодні не існує єдиної думки щодо нормативних значень згинання стегна для цього тесту. Повідомлення про результат як відтворення знайомого пацієнту болю в нозі, що є характерною ознакою поперекового корінцевого болю, має більше сенсу з патологоанатомічної точки зору, оскільки тест спрямований на напруження сідничного нерва, щоб викликати подібні симптоми.

Кокранівський огляд van der Windt et al. у 2010 році та систематичний огляд Scaia et al. у 2012 році повідомляють про загальну вищу чутливість, ніж специфічність тесту в порівнянні з хірургічними результатами грижі міжхребцевого диска, досягаючи негативного відношення вірогідності до 0,27. Майже всі первинні дослідження мають певну упередженість, а "відтворення болю" також не відповідало поточним симптомам пацієнта в багатьох дослідженнях. Отже, можна сказати, що тест не має діагностичної цінності для підтвердження поперекового корінцевого болю внаслідок грижі міжхребцевого диска, але може мати принаймні помірну клінічну цінність для виключення її наявності.

Для проведення тесту пацієнт лягає в положення лежачи на спині рівно на лаві. Стоячи на ураженому боці, ви візьметеся за ногу пацієнта таким чином, щоб забезпечити повне розгинання коліна під час тесту. Потім повільно підніміть ногу, щоб викликати згинання стегна, зберігаючи повне розгинання коліна, і уважно спостерігайте за реакцією пацієнта.

Знову ж таки, тест вважається позитивним, якщо відтворюється знайомий пацієнту біль, що віддає в ногу. Оскільки метою тесту є напруження сідничного нерва, для оцінки відтворення симптомів можна використовувати поетапні модифікації. Наприклад, додавання тильного згинання гомілковостопного суглоба в точці дискомфорту для посилення симптомів або прохання пацієнта зігнути шию для посилення реакції на симптоми.

Підводячи підсумок, спеціальний тест настільки хороший, наскільки хороші ваші клінічні міркування, і результати повинні оцінюватися в рамках всієї клінічної картини.

Інші поширені тести на поперековий корінцевий синдром

• Тест на підняття схрещених прямих ніг (більш детальний)
• Тест на згинання в колінному суглобі лежачи (L2-L4)
• Випробування тятиви
• Тест на просідання

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Фізичне обстеження при поперековій радикулопатії внаслідок грижі міжхребцевого диска у пацієнтів з болем у попереку. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Тест на провокацію болю при піднятті прямої ноги для діагностики грижі поперекового диска, поперекової радикулопатії та/або ішіасу: систематичний огляд клінічної корисності. Журнал реабілітації спини та опорно-рухового апарату. 2012 Січ 1;25(4):215-23.