Тест на падіння | Нейродинамічна оцінка

Slump-тест - це дуже провокаційний дюралевий тест, який створює максимальне навантаження на тверду мозкову оболонку. Якщо ви підозрюєте сильний пролапс або екструзію міжхребцевого диска з корінцевим болем, ми не рекомендуємо його виконувати, оскільки надмірне згинання попереку створює додаткове навантаження на диск, а симптоми, як правило, вже достатньо спровоковані за допомогою тесту з підняттям прямої ноги за Ласеге або просто попросивши пацієнта виконати згинання тулуба вперед у положенні стоячи з прямими колінами.

При менш серйозних протрузіях, епідуральних спайках, компресії нервових корінців або переміжній нейрогенній кульгавості різні форми просідання можуть допомогти вам відрізнити різні розлади.

В огляді van der Windt et al. (2010) Slump-тест оцінювався з діапазонами чутливості від 44 до 87% і специфічності від 23 до 63% в діагностиці симптоматичної компресії поперекового нервового корінця.

Для проведення тесту попросіть пацієнта сісти на довгий кінець столу, тримаючи стегна в нейтральному положенні, тобто без відведення або приведення. Потім Slump-тест виконується в такій послідовності:

1. Потім пацієнта просять скласти руки за спиною і опуститися в поперековий і грудний прогини, зберігаючи при цьому голову вертикально.
2. Потім обережно натисніть однією рукою на плечі і попросіть пацієнта притиснути підборіддя до грудей.
3. Додайте надмірний тиск рукою до цього положення потрійного згинання і попросіть пацієнта активно розгинати коліно з ураженої сторони, зберігаючи цю позицію. У літературі обговорюється питання, чи є Slump Test активним або пасивним тестом. На відміну від показаного на відео вище, ми виступаємо за пасивне розгинання коліна екзаменатором. Це пов'язано з тим, що пацієнти самі можуть уникати провокаційних позицій.
4. Додайте пасивне згинання спини

У пацієнта може спостерігатися посилення симптомів на будь-якому з етапів цієї послідовності. У такому випадку ви не будете продовжувати подальші послідовні рухи.

Тест на спад є позитивним, якщо відтворюються знайомі неврологічні симптоми. Деякі дискомфортні відчуття, такі як напруга в підколінних сухожиллях з обмеженням розгинання колін або напруга в грудному відділі хребта на рівнях T8/T9, є непатологічними симптомами, які не вказують на позитивний результат тесту. Навіть якщо ви вважаєте, що сламп-тест позитивний, як і будь-який інший нейродинамічний тест, не слід ігнорувати сенсорно-моторну (дерматомне тестування в нижніх кінцівках, міотомічне тестування в нижніх кінцівках) та рефлекторну оцінку.

Для відтворення корінцевого болю слід виконати інші тести:

• Тест на просідання з різним нарощуванням відповідно до Sizer et al. 
• Тест на підняття прямої ноги
• Тест на підняття схрещених прямих ніг
• Тест на згинання колін у положенні лежачи (для виявлення компресії нервових корінців L2-L4)

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Фізичне обстеження при поперековій радикулопатії внаслідок грижі міжхребцевого диска у пацієнтів з болем у попереку. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks