Спад з проксимальною ініціацією виконується навпаки. Спочатку шию пацієнта розташовують у положенні повного згинання і нахилу тулуба, щоб створити попереднє напруження крижового сплетення в краніальному напрямку.
Потім пасивно тильно згинайте гомілковостопний суглоб пацієнта та розгинайте коліно. Таке положення накладає максимальне напруження на всю нервову систему від краніального до каудального відділу. Попереково-крижовий дюраль не може зміститися дистально, оскільки він був попередньо натягнутий у краніальному напрямку.
Нарешті, пацієнту дозволяється розгинати шию та голову, залишаючись у нахиленому положенні. Цей рух, в свою чергу, зняв попереднє напруження твердої мозкової оболонки в краніальному напрямку і дозволив їй знову рухатись дистально.Тепер давайте подивимось, як інтерпретувати результати. У випадку первинного захворювання, пов'язаного з диском, наприклад, протрузії, чим сильніше напружена тверда мозкова оболонка, незалежно від напрямку, тим сильніший біль буде спровокований. Отже, ми матимемо помірний біль при дистальному початку під час тильного згинання гомілковостопного суглоба та розгинання коліна, максимальний біль при додаванні підборіддя та згинанні шиї, а також біль зменшиться при розгинанні шиї та голови. При проксимальній ініціації ми відчуватимемо легкий біль під час згинання голови, шиї та тулуба, біль буде максимальним при додаванні тильного згинання та піднятті прямої ноги, а при повторному розгинанні голови та шиї біль зменшуватиметься. У випадку спайок дуральної оболонки біль провокується при дистальному переміщенні твердої мозкової оболонки, оскільки фіброзні спайки перешкоджають рухливості дуральної оболонки в дистальному напрямку. Отже, ми матимемо помірний біль при дистальній ініціації з тильного згинання + розгинання коліна, зменшення болю при додаванні підборіддя, згинання шиї та опускання тулуба, оскільки дюралевий рукав знову переміщується краніально, і відсутність болю при відпусканні тильного згинання. При проксимальній ініціації у нас не буде болю під час підтягування підборіддя, згинання голови і тулуба, і навіть тильного згинання і розгинання колін, тому що тверда мозкова оболонка попередньо натягнута проксимально. Лише при розгинанні шиї та голови біль посилюється, оскільки тверда мозкова оболонка зміщується дистально.

Нарешті, при компресії нервового корінця або переміжній нейрогенній кульгавості біль під час Slump взагалі не буде спровокований, оскільки згинання попереку збільшить площу міжхребцевого отвору, в який потрапляє нервовий корінець під час розгинання.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Для відтворення корінцевого болю слід виконати інші тести:

• Тест на просідання
• Тест на підняття прямої ноги
• Тест на підняття схрещених прямих ніг
• Тест на згинання колін у положенні лежачи (для виявлення компресії нервових корінців L2-L4)