Маневр Семонта | Заднє лікування BPPV | Лікування запаморочення

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, скорочено БППЗ, є найпоширенішим захворюванням внутрішнього вуха і причиною запаморочення або хибного відчуття обертання. Найпоширенішими причинами є травми голови або вушні інфекції, хоча більшість випадків є ідіопатичними.ССО може бути спричинена сміттям у напівкруглому каналі вуха, яке продовжує рухатися після того, як голова перестала рухатися. Це спричиняє постійний рух, який суперечить іншій сенсорній інформації.

Напівкруглі канали заповнені рідиною, яка називається ендолімфою. Основним органом чуття в кожному каналі є криста, яка стимулюється рухом чашечки. Обертання голови спричиняє відносний рух ендолімфи в півколових каналах, що згинає чашечку і заглиблені волоски волоскових клітин і викликає стимуляцію відповідного вестибулярного нерва.Вважається, що причиною BPPV є сечокам'яна хвороба, яка вражає задній півколовий канал у 85-95% усіх випадків. Припускають, що при каналітіазі вільно плаваючі уламки в напівкруглому каналі діють як плунжер, викликаючи безперервний рух ендолімфи навіть після того, як рух голови припинився. Це спричиняє рух чашечки і згинання волосків волоскових клітин, що провокує запаморочення.

Близько 20% випадків BPPV проходять протягом 4 тижнів і до 50% - до 3 місяців без лікування, але рецидиви спостерігаються в 10-18% випадків через 1 рік.Визвольний маневр Семонта передбачає серію рухів головою і тілом, щоб вивести уламки із заднього півколового каналу.

У Кокранівському огляді 2014 року Хілтон та ін. виявили, що маневр Семонта був більш ефективним, ніж фіктивні маневри або контроль. Не було ніякої різниці в порівнянні з маневром Еплі, який ви можете подивитися, натиснувши у верхньому правому куті. Шанс на успіх у цьому огляді був описаний як високий - 85%.Майте на увазі, що маневр Еплі може призвести до нудоти, про яку повідомлялося у 17-32% пацієнтів. Тому переконайтеся, що у вас під рукою є відро, на випадок, якщо воно може знадобитися вашому пацієнту. Пацієнта слід проконсультувати, що його симптоми запаморочення будуть відтворюватися і що він може відчувати нудоту. Крім того, переконайтеся, що пацієнт може переносити рухи шиї.

Для виконання маневру Семонта попросіть пацієнта сісти посередині лікувальної кушетки, відвернувши голову від ураженого правого боку. Потім швидко переведіть пацієнта в положення лежачи на боці з піднятою головою на уражену сторону. Ністагм виникне незабаром після того, як пацієнт опиниться в положенні лежачи на боці, і він, ймовірно, відчуватиме запаморочення. Тримайте пацієнта в такому положенні щонайменше 20 секунд після припинення ністагму. Деякі навіть рекомендують до 1-2 хвилин.

Потім швидко переведіть пацієнта назад з тим же положенням голови і через положення сидячи так, щоб він опинився в протилежному положенні лежачи з головою, зверненою вниз. Знову потримайте пацієнта в такому положенні близько 30 секунд. Знову ж таки, деякі інші автори повідомляють про утримання в такому положенні навіть від 2 до 10 хвилин.

Нарешті, повільно поверніть пацієнта в сидяче положення.

Мета-аналіз Devaiah et al. за 2010 рік показав, що обмеження після маневру не є необхідними, оскільки вони не продемонстрували жодних значних переваг порівняно з відсутністю обмежень.

У літературі продемонстровано позитивний вплив багаторазових сеансів лікування на пацієнтів зі стійким ністагмом після першого маневру. Пам'ятайте, що перетворення каналу із заднього в бічний напівкруглий канал відбувається у 6-7% пацієнтів, які пройшли процедуру репозиції каналів. Тому важливо також розпізнавати канальний варіант BBPV.

Ще одним ефективним маневром для pBPPV є маневр Еплі. Якщо ви підозрюєте бічний БППВ, вам доведеться виконати маневр"шашлик".

ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯК ЛІКУВАТИ НАЙПОШИРЕНІШУ ПРИЧИНУ ЗАПАМОРОЧЕННЯ З ЦЬОГО БЕЗКОШТОВНОГО МІНІ-ВІДЕО СЕРІАЛУ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Посилання:

Хілтон М.П., Піндер Д.К. Маневр Еплі (репозиція каналу) при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Клінічна настанова: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (оновлення). Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Обмеження після маневру при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні: мета-аналіз індивідуальних даних пацієнтів. Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2010 Feb;142(2):155-9.

Хілтон М.П., Піндер Д.К. Маневр Еплі (репозиція каналу) при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Клінічна настанова: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (оновлення). Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Обмеження після маневру при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні: мета-аналіз індивідуальних даних пацієнтів. Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2010 Feb;142(2):155-9.