Тест на розтягування піріформіса сидячи | Синдром піріформіса | Синдром глибокої сідничної ділянки стегна

Глибокий сідничний синдром, скорочено ДГС, визначається як біль у сідничній ділянці, спричинений недискогенним защемленням сідничного нерва в підсідничному просторі.

Структури, які можуть бути залучені до защемлення сідничного нерва, - це не тільки піріформний м'яз, але й фіброзні смуги, що містять кровоносні судини, сідничні м'язи, підколінні м'язи, комплекс gemelli-obturator internus, судинні аномалії та ураження, що займають простір. З цієї причини зараз надають перевагу терміну "глибокий сідничний синдром" замість "синдрому пірформіса".

Найпоширеніші симптоми включають біль у стегнах або сідницях та болючість у сідничній та ретротрохантерній ділянці. Біль часто описують як радикулітоподібний, часто односторонній і посилюється при обертанні стегна у згинанні та розгинанні коліна. Інші симптоми включають непереносимість сидіння більше 20-30 хвилин, кульгавість, порушення або втрату чутливості в ураженій кінцівці та нічні болі, які зменшуються вдень.

Згідно з дослідженням, проведеним Martin et al. (2013), тест на розтягнення піріформіса сидячи мав чутливість 52% і специфічність 90% у діагностиці ендоскопічно підтвердженого защемлення сідничного нерва. Це поки що єдине дослідження, яке оцінює цей тест, тому ми надаємо цьому тесту помірну клінічну цінність для підтвердження стану на практиці.

Перед проведенням тесту переконайтеся, що ви обстежили і виключили більш поширені патології поперекового відділу хребта і СІ-суглоба, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
Для виконання тесту пацієнт повинен сидіти над краєм столу, зігнувши стегно приблизно на 90 градусів і витягнувши коліно. Під час пальпації сідничної вирізки дослідник відводить і обертає кінцівку досередини.

Вважається, що тест на розтягнення піріформіса в положенні сидячи подовжує глибокі ротатори кульшового суглоба і створює дуральний натяг сідничного нерва, намагаючись викликати знайомий біль.Тест є позитивним, якщо скарги пацієнта на сідничний біль та/або естезію сідничного нерва біль та/або парестезію, що іррадіює в задню частину нижньої кінцівки.

Іншими поширеними тестами для оцінки глибокого сідничного синдрому є наступні:

• Маневр "п'ятка-контралатеральне коліно" (HCLK)
• Маневр темпу
• Знак Фрайберга
• Тест FAIR
• Тест Piriformis
• Маневр Бітті
• Активний тест Piriformis

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Мартін, Х. Д., Ківлан, Б. Р., Палмер, І. Дж. та Мартін, Р. Л. (2014). Діагностична точність клінічних тестів на защемлення сідничного нерва в сідничній ділянці. Хірургія колінного суглоба, спортивна травматологія, артроскопія, 22(4), 882-888.