Тест на згинання колінного суглоба в положенні лежачи | Зворотний тест Ласега | Тест стегнового нерва

Діагноз поперекового корінцевого синдрому зазвичай ставлять на підставі анамнезу, і додаткові обстеження для підтвердження цієї гіпотези часто не потрібні. У 90% випадків уражаються нервові корінці L4-L5 або L5-S1, оскільки ці сегменти піддаються найбільшим статичним і кінетичним навантаженням.
Щоб підвищити ймовірність діагнозу грижі міжхребцевого диска з компресією корінця на цих рівнях, можна використовувати підняття схрещених прямих ніг, оскільки це напружує сідничний нерв. Грижі міжхребцевих дисків з компресією нервових корінців трапляються на рівнях L3-L4 і ще рідше - на рівнях вище, хоча й рідко, але зустрічаються приблизно в 5% випадків.

Сурі та ін. (2011) дослідили точність діагностики грижі міжхребцевого диска з компресією нервового корінця на рівні L2-L4 за допомогою згинання колінного суглоба в положенні лежачи і виявили чутливість 50% і специфічність 100%. Тільки для нервового корінця L3 чутливість становила 70%, а специфічність 88%, тому він має помірну клінічну цінність для підвищення вірогідності діагнозу.

Для проведення тесту пацієнт лежить в положенні лежачи на спині. Потім обережно згинайте коліно на ураженому боці до максимального згинання.
Якщо ви не можете згинати коліно більше, ніж на 90°, або якщо ви хочете ще більше підкреслити розтягнення стегнового нерва, ви можете додати пасивне розгинання стегна.

Тест вважається позитивним, якщо пацієнт повідомляє про стріляючий біль в нозі або передній частині стегна при максимальному згинанні коліна з додаванням або без додавання згинання стегна.
Деякі автори рекомендують утримувати згинання коліна протягом 45-60 секунд, хоча це може бути занадто провокативним при активному стисканні нервового корінця.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші поширені ортопедичні тести для оцінки попереково-крижового корінцевого болю:

• Тест на підняття прямої ноги (SLR) / Тест Ласега
• Схрещений SLR (нижча чутливість, але вища специфічність)
• Випробування тятиви
• Тест на просідання

Сурі П., Рейнвілль Д., Кац Д.Н., Жуве С., Хартіган С., Лімке Д., Пенья Е., Лі Л., Суейм Б., Хантер Д.Д. Точність фізикального обстеження для діагностики защемлення корінця середньопоперекового та нижньопоперекового нервового корінця. Хребет. 2011 Jan 1;36(1):63.