Маневр темпу | Синдром піріформіса | Синдром глибокої сідничної ділянки стегна

Глибокий сідничний синдром, скорочено DGS, визначається як біль у сідничній ділянці, спричинений недискогенним защемленням сідничного нерва в підсідничному просторі.

Структури, які можуть бути залучені до защемлення сідничного нерва, - це не тільки піріформний м'яз, але й фіброзні смуги, що містять кровоносні судини, сідничні м'язи, підколінні м'язи, комплекс gemelli-obturator internus, судинні аномалії та ураження, що займають простір. З цієї причини зараз надають перевагу терміну "глибокий сідничний синдром" замість "синдрому пірформіса".

Найпоширеніші симптоми включають біль у стегнах або сідницях та болючість у сідничній та ретротрохантерній ділянці. Біль часто описують як радикулітоподібний, часто односторонній і посилюється при обертанні стегна у згинанні та розгинанні коліна. Інші симптоми включають непереносимість сидіння більше 20-30 хвилин, кульгавість, порушення або втрату чутливості в ураженій кінцівці та нічні болі, які зменшуються вдень.

Діагностичні дослідження маневру Pace ще не проводилися, тому ми надаємо йому сумнівну клінічну цінність на практиці.

Перед проведенням тесту переконайтеся, що ви обстежили і виключили більш поширені патології поперекового відділу хребта і СІ-суглоба, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
Для виконання тесту, як показано в дослідженні Фішмана, пацієнт повинен лежати на неураженому боці з верхнім стегном, зігнутим на 90 градусів, максимальним приведенням і верхнім коліном, зігнутим на 90 градусів. Утримуючи обидві вертлюжні западини у вертикальному положенні, натисніть на гомілку вгору і збоку, одночасно пасивно обертаючи стегно досередини на 45 градусів або настільки близько, наскільки пацієнт може це переносити.

Цей тест є позитивним, якщо пацієнт повідомляє про біль у місці перетину сідничного нерва та піріформіса.

Іншими поширеними тестами для оцінки глибокого сідничного синдрому є наступні:

• Знак Фрайберга
• Тест FAIR
• Тест на розтягування піріформіса сидячи
• Маневр п'яткового контралатерального коліна (HCLK) 
• Тест Piriformis
• Маневр Бітті
• Активний тест Piriformis

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Пейс, Дж. (1976). Піріформний синдром. Western Journal of Medicine, 124(6), 435.

Кіршнер, Я. С., Фойє, П. М., та Коул, Д. Л. (2009). Синдром Піріформіса, діагностика та лікування. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.