Модифікована ознака Ромберга | Поперековий стеноз | Нейрогенна кульгавість

Модифікована ознака Ромберга оцінює рівновагу з закритими очима протягом 10 секунд, що може бути використана для оцінки поперекового стенозу хребта.

Де Шеппер та ін. (2013) провели систематичний огляд діагностичної точності тестів, що використовуються для діагностики стенозу поперекового відділу хребта. Вони дійшли висновку, що діагноз повинен в основному ґрунтуватися на зборі анамнезу пацієнта, тоді як тести фізикального обстеження не були визнані корисними. Однак нещодавній систематичний огляд, проведений Cook et al. (2019) виявили, що кілька фізичних тестів можуть бути корисними для підтвердження діагнозу. Одним з них є модифікований тест Ромберга, описаний Катцем та ін. (1995). З чутливістю 40% і специфічністю 91% цей тест є помірним для підтвердження, але не виключення стенозу поперекового відділу хребта.

Оскільки нейрогенна кульгавість внаслідок стенозу поперекового відділу хребта пов'язана з активністю, має сенс використовувати функціональні тести, щоб спровокувати симптоми. Для проведення модифікованої проби Ромберга попросіть пацієнта встати, поставивши ноги разом і заплющивши очі на 10 секунд.

Тест вважається позитивним, якщо для того, щоб утримати стопи на місці, були потрібні компенсаторні рухи. Спочатку тест Ромберга використовувався для диференціації мозочкової та сенсорної атаксії. Якщо закриття очей призводить до значного зниження стабільності, ознака Ромберга оцінюється позитивно і свідчить про сенсорну дисфункцію. Негативний симптом Ромберга свідчить про захворювання мозочка як причину атаксії. Мозочкова атаксія не покращується або майже не покращується за допомогою додаткового зорового зворотного зв'язку. Це стосується і мозочкової атаксії кінцівок.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами на стеноз поперекового відділу хребта є

• Правило клінічного прогнозування Кука
• Двоступеневий тест на біговій доріжці
• Тест Кемпа/квадрантний тест

Де Шеппер, Е. І., Овердевест, Г. М., Сурі, П., Пеул, В. К., Оей, Е. Х., Коес, Б. В., ... & Люйстербург, П. А. (2013). Діагностика стенозу поперекового відділу хребта: оновлений систематичний огляд точності діагностичних тестів. Spine, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). Систематичний огляд діагностичної точності історії хвороби, клінічних даних та фізичних тестів у діагностиці стенозу поперекового відділу хребта. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Кац, Я. Н., Далгас, М., Стакі, Г., Кац, Н. П., Бейлі, Д., Фоссель, А. Х., ... & Ліпсон, С. Дж. (1995). Дегенеративний стеноз поперекового відділу хребта Діагностичне значення анамнезу та фізикального обстеження. Артрит та ревматизм: Офіційний журнал Американського коледжу ревматології, 38(9), 1236-1241.