Кластер поперекового стенозу хребта | Нейрогенна кульгавість | Біль у попереку

Якщо стеноз поперекового відділу хребта стає симптоматичним, це часто призводить до нейрогенної кульгавості. Це означає, що спинний мозок або спинномозковий корінець потрапляє в пастку через звуження хребетного каналу або міжхребцевого отвору. Таке звуження зазвичай є дегенеративним і може бути наслідком утворення остеофітів, потовщення зв'язок, спондилоартрозу або протрузії міжхребцевого диска.

Правило клінічного прогнозування Cook від 2010 року містить кластер з 5 елементів з історії хвороби пацієнта та спостереження, які передбачають поперековий стеноз хребта. За даними автора, нульові позитивні результати призводять до чутливості 96% і негативного відношення ймовірності 0,19, а 4 або більше позитивних результатів призводять до специфічності 98% і позитивної ймовірності для поперекового стенозу хребта 4,6. На практиці це правило клінічного прогнозування використовується помірно.

Кластер Кука містить наступні елементи:

1. Двосторонні симптоми неврологічного характеру, тобто мова йде про можливий біль, порушення чутливості, втрату м'язової сили тощо в обох нижніх кінцівках
2. Біль у ногах більше, ніж біль у спині, що характерно для ураження нервових корінців
3. Біль під час ходьби або стояння, що пов'язано з тим, що хребетний канал, а також міжхребцевий отвір звужуються в цих положеннях
4. Полегшення болю при сидінні, і це пов'язано з тим, що ми знову створюємо більше місця в хребетному каналі та міжхребцевих отворах
5. Вік > 48 років і це пов'язано з тим, що частота виникнення стенозу хребта зростає з віком і зазвичай спостерігається у людей старше 60 років.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Іншими поширеними тестами на стеноз поперекового відділу хребта є

• Модифікований знак Ромберга
• Двоступеневий тест на біговій доріжці
• Тест Кемпа

Кук, К., Браун, К., Майкл, К., Айзекс, Р., Хоуз, К., Річардсон, В., ... & Хегедус, Е. (2011). Клінічна цінність кластеру даних анамнезу та результатів спостережень як допоміжного інструменту діагностики стенозу поперекового відділу хребта. Physiotherapy Research International, 16(3), 170-178.