Діагностика остеоартрозу кульшового суглоба | Ознаки та симптоми остеоартрозу кульшового суглоба

Діагноз остеоартрозу часто базується на рентгенологічному вигляді суглобової щілини за критеріями Келлгрена та Лоуренса, а не на клінічних ознаках. Однак нещодавні дослідження показали, що між рентгенографічним зображенням і рівнем болю та обмежень, які відчуває пацієнт, не існує такої сильної кореляції, як вважалося раніше. Більше того, центральна сенсибілізація та психосоціальні фактори можуть відігравати важливу роль у поясненні того, які пацієнти з рентгенологічним остеоартрозом відчувають біль, а які ні.

Критерії клінічної класифікації за Altman et al. (1991) мають чутливість 86% і специфічність 75%, тому ми надаємо їм помірну клінічну цінність.

Критерії клінічної класифікації містять наявність болю в тазостегновому суглобі, а також наступні пункти:

• Діапазон внутрішньої ротації стегна менше 15 градусів.
• Амплітуда згинання стегна не більше 115 градусів.

АБО БІЛЬ У ТІЛІ плюс:

• Діапазон внутрішньої ротації стегна 15 градусів і більше
• Біль при тестуванні на внутрішню ротацію кульшового суглоба
• Ранкова скутість менше 60 хвилин (що є важливим фактором, щоб відрізнити остеоартрит від ревматоїдного артриту, при якому скутість зазвичай триває довше)
• Вік старше 50 років обумовлений тим, що поширеність захворювання зростає зі збільшенням віку з піком у віці від 78 до 79 років.

Як згадувалося раніше, рентгенограми самі по собі не визначають клінічний синдром остеоартрозу. Кім та ін. (2015) показали у двох великих когортах, що лише 20% стегон з рентгенологічним остеоартрозом кульшового суглоба були часто болючими. Це хороший сигнал, оскільки він відкриває можливості для ефективного лікування, включаючи управління навантаженням, зміцнення, вправи на рухливість і, можливо, що більш важливо, належне навчання пацієнтів і пояснення того, як психосоціальні фактори можуть впливати на індивідуальний досвід болю у пацієнта.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші обстеження при остеоартрозі кульшового суглоба:

• Тест Патріка / FABER
• Знак Тренделенбурга
• Кластер Сатліве

Альтман, Р., Аларкон, Г., Аппельрут, Д., Блок, Д., Боренштейн, Д., Брандт, К., ... & Вульф, Ф. (1991). Критерії Американської колегії ревматологів для класифікації та звітності про остеоартроз кульшового суглоба. Артрит та ревматизм: Офіційний журнал Американського коледжу ревматології, 34(5), 505-514.

Кім, К., Невітт, М. К., Ніу, Ж., Кленсі, М. М., Лейн, Н. Е., Лінк, Т. М., ... & Гуермазі, А. (2015). Зв'язок болю в тазостегновому суглобі з рентгенологічними ознаками остеоартрозу кульшового суглоба: діагностичне дослідження. Bmj, 351.