Маневр п'яткового контралатерального колінного суглоба (HCLK) | Синдром піриформісу

Глибокий сідничний синдром, скорочено DGS, визначається як біль у сідничній ділянці, спричинений недискогенним защемленням сідничного нерва в підсідничному просторі.

Структури, які можуть бути залучені до защемлення сідничного нерва, - це не тільки піріформний м'яз, але й фіброзні смуги, що містять кровоносні судини, сідничні м'язи, підколінні м'язи, комплекс gemelli-obturator internus, судинні аномалії та ураження, що займають простір. З цієї причини зараз надають перевагу терміну "глибокий сідничний синдром" замість "синдрому пірформіса".

Найпоширеніші симптоми включають біль у стегнах або сідницях та болючість у сідничній та ретротрохантерній ділянці. Біль часто описують як радикулітоподібний, часто односторонній і посилюється при обертанні стегна у згинанні та розгинанні коліна. Інші симптоми включають непереносимість сидіння більше 20-30 хвилин, кульгавість, порушення або втрату чутливості в ураженій кінцівці, нічні болі, які зменшуються вдень.

За даними Мішеля та ін. (2013), маневр HCKL мав чутливість 100% і специфічність 60% в популяції з глибокою сідничною синдромом і симптоматичним поперековим диско-радикулярним конфліктом в області L5 або S1. Однак незрозуміло, який саме золотий стандарт використовувався в дослідженні, тому клінічна корисність цього тесту на практиці залишається сумнівною.

Перед проведенням тесту переконайтеся, що ви обстежили і виключили більш поширені патології поперекового відділу хребта і СІ-суглоба, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
Для проведення тесту пацієнт повинен лежати на спині. Пацієнта просять обернути стегно, яке перевіряється, назовні і покласти п'яту на протилежне коліно. Потім лікар згинає протилежне стегно. Автори припускають, що це положення може тривати від кількох десятків секунд до 1 хвилини, щоб викликати симптоми.

Тест є позитивним, якщо відтворюються звичні скарги пацієнта на сідничний біль та/або парестезію, що іррадіює в задню частину нижньої кінцівки.

Іншими поширеними тестами для оцінки глибокого сідничного синдрому є наступні:

• Знак Фрайберга
• Маневр темпу
• Тест на розтягування піріформіса сидячи
• Тест FAIR
• Тест Piriformis
• Маневр Бітті
• Активний тест Piriformis

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Мішель, Ф., Декавель, П., Туссіро, Е., Тату, Л., Алетон, Е., Монньє, Г., ... та Паррат, Б. (2013). Синдром піриформного м'яза: діагностичні критерії та лікування моноцентричної серії з 250 пацієнтів. Аннали фізичної та реабілітаційної медицини, 56(5), 371-383.