Ознака Фрейберга | Синдром Піріформіса | Синдром глибокої сідничної складки стегна

Глибокий сідничний синдром, скорочено DGS, визначається як біль у сідничній ділянці, спричинений недискогенним защемленням сідничного нерва в підсідничному просторі.

Структури, які можуть бути залучені до защемлення сідничного нерва, - це не тільки піріформний м'яз, але й фіброзні смуги, що містять кровоносні судини, сідничні м'язи, підколінні м'язи, комплекс gemelli-obturator internus, судинні аномалії та ураження, що займають простір. З цієї причини зараз надають перевагу терміну "глибокий сідничний синдром" замість "синдрому пірформіса".

Найпоширеніші симптоми включають біль у стегнах або сідницях та болючість у сідничній та ретротрохантерній ділянці. Біль часто описують як радикулітоподібний, часто односторонній і посилюється при обертанні стегна у згинанні та розгинанні коліна. Інші симптоми включають непереносимість сидіння більше 20-30 хвилин, кульгавість, порушення або втрату чутливості в ураженій кінцівці та нічні болі, які зменшуються вдень.

Діагностичні дослідження маневру Фрейберга ще не проводилися, тому ми надаємо йому сумнівну клінічну цінність на практиці.

Перед проведенням тесту переконайтеся, що ви обстежили і виключили більш поширені патології поперекового відділу хребта і СІ-суглоба, які могли б пояснити симптоми пацієнта.Для проведення тесту пацієнт повинен знаходитися в положенні лежачи. Потім дослідник з силою обертає витягнуте стегно ураженої ноги досередини, намагаючись розтягнути подразнений піріформіс і спровокувати компресію сідничного нерва. Тест є позитивним, якщо відтворюються знайомі скарги пацієнта на сідничний біль та/або парестезію, що іррадіює в задню частину нижньої кінцівки.

Іншими поширеними тестами для оцінки глибокого сідничного синдрому є наступні:

• Маневр "п'ятка-контралатеральне коліно" (HCLK)
• Маневр темпу
• Тест на розтягування піріформіса сидячи
• Тест FAIR
• Тест Piriformis
• Маневр Бітті
• Активний тест Piriformis

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Фрайберг, А. Х. (1937). Сідничний біль та його полегшення за допомогою операцій на м'язах і фасціях. Архіви хірургії, 34(2), 337-350.

Кіршнер, Я. С., Фойє, П. М., та Коул, Д. Л. (2009). Синдром Піріформіса, діагностика та лікування. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.