Тест FAIR | Синдром Піріформіса | Синдром глибокої сідничної ділянки стегна

Глибокий сідничний синдром, скорочено DGS, визначається як біль у сідничній ділянці, спричинений недискогенним защемленням сідничного нерва в підсідничному просторі.

Структури, які можуть бути залучені до защемлення сідничного нерва, - це не тільки піріформний м'яз, але й фіброзні смуги, що містять кровоносні судини, сідничні м'язи, підколінні м'язи, комплекс gemelli-obturator internus, судинні аномалії та ураження, що займають простір. З цієї причини зараз надають перевагу терміну "глибокий сідничний синдром" замість "синдрому пірформіса".

Найпоширеніші симптоми включають біль у стегнах або сідницях та болючість у сідничній та ретротрохантерній ділянці. Біль часто описують як радикулітоподібний, часто односторонній і посилюється при обертанні стегна у згинанні та розгинанні коліна. Інші симптоми включають непереносимість сидіння більше 20-30 хвилин, кульгавість, порушення або втрату чутливості в ураженій кінцівці та нічні болі, які зменшуються вдень.

Фішман та ін. (2002) порівнювали тест FAIR з його здатністю затримувати рефлекс Гофмана, також відомий як Н-рефлекс, який є чутливим, але не специфічним показником нервової провідності. Вони виявили чутливість 88% і специфічність 83% для тесту FAIR при використанні затримки на 3 стандартних відхилення вище нормального Н-рефлексу. Оскільки Н-рефлекс не є точним золотим стандартом і не було проведено жодних інших досліджень цього тесту, ми надаємо йому сумнівну клінічну цінність на практиці.

Перед проведенням тесту переконайтеся, що ви обстежили і виключили більш поширені патології поперекового відділу хребта і СІ-суглоба, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
Для виконання тесту, як показано в дослідженні Фішмана, пацієнт повинен лежати на неураженому боці з верхнім стегном, зігнутим на 90 градусів, максимальним приведенням і верхнім коліном, зігнутим на 90 градусів. Утримуючи обидві вертлюжні западини у вертикальному положенні, натисніть на гомілку вгору і збоку, одночасно пасивно обертаючи стегно досередини на 45 градусів або настільки близько, наскільки пацієнт може це переносити.

Цей тест є позитивним, якщо пацієнт повідомляє про біль у місці перетину сідничного нерва та піріформіса.

Іншими поширеними тестами для оцінки глибокого сідничного синдрому є наступні:

• Знак Фрайберга
• Маневр темпу
• Тест на розтягування піріформіса сидячи
• Маневр п'яткового контралатерального коліна (HCLK) 
• Тест Piriformis
• Маневр Бітті
• Активний тест Piriformis

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Фішман, Л. М., Домбі, Г. В., Міхаельсен, К., Рінгель, С., Розбруч, Я., Рознер, Б. та Вебер, К. (2002). Синдром Піріформіса: діагностика, лікування та результати - 10-річне дослідження. Архів фізичної медицини та реабілітації, 83(3), 295-301.

Фішман, Л. М., & Зиберт, П. А. (1992). Електрофізіологічні докази синдрому піруетів. Архів фізичної медицини та реабілітації, 73(4), 359-364.

Кіршнер, Я. С., Фойє, П. М., та Коул, Д. Л. (2009). Синдром Піріформіса, діагностика та лікування. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.