Оцінка лицьового нерва | черепно-мозкового нерва VII / CN VII

Лицьовий нерв (CN VII), як випливає з назви, забезпечує іннервацію м'язів, необхідних для міміки, за винятком тих, що беруть участь у піднятті повік, яке здійснюється за допомогою окорухового нерва. Хоча це насамперед руховий нерв, він має сенсорний відділ, який іноді називають "проміжним нервом", у передніх двох третинах язика, а також рефлекторну функцію, що включає рогівковий рефлекс і піднебінний рефлекс. На нього може впливати, наприклад, інфаркт мозку або такі захворювання, як хвороба Паркінсона, що призводить до паралічу обличчя.

Оцінка моторики

Почніть з огляду обличчя пацієнта. Лицьовий параліч може бути помітним вже за наявністю асиметрії, наприклад, сплощення носогубної борозни. Параліч лицьового нерва може проявлятися як ураження верхніх або нижніх рухових нейронів. При ураженні верхніх рухових нейронів м'язи чола не страждають. Попросіть пацієнта підняти очі, підняти брови і спостерігайте за рівномірністю зморщування чола. Попросіть пацієнта щільно заплющити очі, поки ви намагатиметеся змусити їх розплющити.

М'язи нижньої половини обличчя можна перевірити, попросивши пацієнта показати зуби, посміхнутися або надути щоки, поки ви пальпуєте їх на предмет рівномірного тонусу. 

При ураженні нижніх рухових нейронів лицьового паралічу спостерігається парез/параліч усіх іпсилатеральних м'язів обличчя, включаючи лоб.

Оцінка рефлексів

Про рогівковий рефлекс ми писали в нашому пості про окоруховий нерв. Для перевірки глабелярного рефлексу пацієнта просять тримати очі широко розплющеними, поки ви наносите пальцем серію постукувань по лобі. Нормальною реакцією було б не моргання. Ненормальною реакцією є повторне моргання при постукуванні по лобі.

Нарешті, перевірте, чи не перебільшений щелепний рефлекс. Покладіть вказівний палець на підборіддя і постукайте по ньому рефлекторним молоточком. Зазвичай ви спостерігаєте легке закриття або відсутність рефлексу взагалі.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Дізнайтеся більше про оцінку всіх черепно-мозкових нервів нижче:

• Перший черепно-мозковий нерв: Нюховий нерв
• Другий черепно-мозковий нерв: Зоровий нерв
• Третій черепно-мозковий нерв: Окоруховий нерв
• Черепно-мозковий нерв IV: Трохлеарний нерв
• Черепно-мозковий нерв V: Трійчастий нерв
• VI черепно-мозковий нерв: Нерв Абдуценс
• Черепно-мозковий нерв VIII: Вестибулокохлеарний нерв
• Черепно-мозковий нерв IX: Язикоглотковий нерв
• Черепно-мозковий нерв X: Блукаючий нерв
• Черепно-мозковий нерв XI: Додатковий нерв
• Черепно-мозковий нерв XII: Під'язиковий нерв

Дамодаран, О., Різк, Е., Родрігес, Х. та Лі, Г. (2014). Оцінка черепно-мозкових нервів: короткий посібник з клінічного обстеження. Клінічна анатомія, 27(1), 25-30.