Тест Дікса-Холпайка | Задній канал BPPV

Тест Dix-Hallpike вважається золотим стандартом для діагностики ДГПЗ заднього каналу. Відсутність альтернативних зовнішніх золотих стандартів обмежує доступність даних щодо чутливості та специфічності. Оскільки тест Дікса-Холпайка є найкращим тестом, який ми маємо, і вважається золотим стандартом, ми надаємо цьому тесту високу клінічну цінність на практиці.

Для проведення тесту Дікса-Холпайка попросіть пацієнта сісти на процедурну кушетку в довгому положенні з подушкою на столі, яка забезпечить розгинання голови пацієнта на 20° за одну секунду. Встаньте з боку, який обстежується, і міцно тримайте голову пацієнта, повернувши її на 45 градусів у бік обстежуваного боку. У цьому випадку лівий задній півколовий канал пацієнта вирівняний у сагітальній площині.

Попросіть пацієнта тримати очі відкритими і швидким рухом відведіть пацієнта назад так, щоб голова пацієнта все ще була повернута і розгорнута подушкою на 20°.

Спостерігайте за очима пацієнта на предмет затримки, тривалості та напрямку ністагму.
Зазвичай ністагм має латентний період близько 5-20 секунд і втомлюється через 60 секунд після початку. У разі позитивного результату пацієнт відчує запаморочення під час цього тесту.

ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯК ЛІКУВАТИ НАЙПОШИРЕНІШУ ПРИЧИНУ ЗАПАМОРОЧЕННЯ З ЦЬОГО БЕЗКОШТОВНОГО МІНІ-ВІДЕО СЕРІАЛУ

• Ім'я*
• Електронна пошта*

Δ

У випадку БППВ заднього каналу ністагм буде висхідним і торсіонним, тобто верхній полюс ока б'є в бік залежного вуха, а вертикальний компонент б'є в бік чола.

Після зникнення суб'єктивного запаморочення і ністагму, якщо вони є, пацієнта можна повільно повертати у вертикальне положення. Ністагм може знову з'явитися у зворотному напрямку після того, як пацієнт повернеться у вертикальне положення, і йому слід дозволити йому зникнути.

Якщо початковий результат негативний, тест Дікса-Холпайка слід повторити для іншої сторони.
Якщо ністагм супроводжується боковим або низхідним ударом, слід запідозрити латеральну або передню БППВ. Крім того, якщо ви підозрюєте у пацієнта БППВ і цей маневр є негативним в обох напрямках, слід оцінити бічний канал за допомогою тесту на перевертання голови лежачи на спині (див. нижче).

Передній канал уражається рідко - 1-3% всіх випадків ПГПЗ, і його патофізіологія погано вивчена. У таких випадках слід звернутися до фахівця.

Іншими поширеними тестами для BPPV є

• Випробування на перекидання голови лежачи на спині
• Тест на імпульс голови

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Клінічна настанова: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (оновлення). Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.