Кластер ван дер Вурфа | Біль у крижово-куприковому суглобі | Оцінка SIJ

Кластер Ван дер Вурфа - це батарея тестів, що складається з 5 провокаційних тестів на SIJ, щоб визначити, чи біль у пацієнта походить з SI суглоба. За даними самого ван дер Вурфа (2006), його чутливість становить 85%, а специфічність - 79% для 3 і більше позитивних тестів. Це означає, що 3 або більше позитивних тестів з 5 вказують на наявність болю при СІЯ.

1. Тест на відволікання уваги (Gapping test): Для проведення дистракційного тесту покладіть пацієнта в положення лежачи на спині з ураженим боком близько до краю столу. Потім встаньте поруч з пацієнтом на ураженому боці і прикладіть перехресні руки до передніх верхніх клубових остистих відростків (ASIS) приблизно на 5 секунд в дорсальному і латеральному напрямку, нарощуючи вагу рук приблизно до 25-30 кг. Будьте обережні, щоб не розтягнути шкіру пацієнта, що може спричинити дискомфорт. Цей тест викликає розрив спереду і стиснення ззаду.

2. Тест на стиснення (Апроксимаційний тест): Для проведення компресійного тесту покладіть пацієнта в положення лежачи на боці з ураженим боком догори і спиною до краю процедурного столу. Стегна зігнуті приблизно до 45°, а коліна - приблизно до 90°. Потім станьте позаду пацієнта, покладіть складені долоні на передній край клубової кістки і протягом 5 секунд натискайте вниз, збільшуючи тиск до 25-30 кгс. Цей тест провокується шляхом створення компресії спереду та розриву на задній стороні СНЩС.

3. Тест на зсув стегна (Femoral Shear test): Для виконання тесту на зсув стегна або стегнової кістки суб'єкт лежить на спині з витягнутою протилежною ногою. Стоячи на ураженому боці, зігніть іпсилатеральну ногу приблизно до 90° у тазостегновому суглобі, при цьому коліно залишається розслабленим. Потім злегка піднімає стегно і обхоплює коліно складеними руками. Прикладіть дозовану силу через довгу вісь стегнової кістки протягом 5 секунд і збільште тиск приблизно до 25-30 кг. Це спричиняє передньо-задню силу зсуву крижово-клубового суглоба з того ж боку.

4. Тест Генслена (тест на скручування таза): Для проведення тесту Генслена покладіть пацієнта в положення лежачи на спині з ураженим боком близько до краю процедурного столу. Підведіть коліна пацієнта до його грудей, поки поперек пацієнта не прийме фізіологічний лордоз. Потім зафіксуйте протилежну ногу в положенні легкого відведення стегна і максимального згинання в тазостегновому суглобі. Потім попросіть пацієнта повільно опустити іпсилатеральну ногу в розгинання стегна і прикладіть легкий постійний тиск донизу приблизно 15 кг протягом 5 секунд. Цей тест буде проводитися тільки в односторонньому порядку на ураженій стороні. Він провокує з'єднання SIJ, створюючи силу протидії на іпсилатеральному SIJ.

5. Ознака Патріка (тест Фабера): Для проведення ознаки Патріка покладіть пацієнта в положення лежачи на спині, а самі станьте поруч з ним з ураженої сторони. Потім пацієнт згинає іпсилатеральне коліно, притискаючи п'ятку медіальною стороною до коліна іншої ноги. Поки ви фіксуєте контралатеральний ASIS, щоб поперек залишався в нейтральному положенні, пацієнт опускає іпсилатеральну ногу до процедурного столу якомога далі, при цьому стопа залишається в контакті зі столом. Нарешті, прикладіть легкий надлишковий тиск на коліно пацієнта вагою близько 15 кг на 5 секунд. Подібно до дистракційного тесту, тест Патріка викликає розрив на передньому боці та стиснення на задньому боці іпсилатерального СІЯ.

Кожен з цих 5 тестів є позитивним, якщо провокується знайомий пацієнту біль І якщо цей знайомий біль відчувався з іпсилатерального боку в сідничній ділянці під хребцем L5.

Ще одним поширеним набором тестів для діагностики симптоматичного крижово-клубового зчленування є кластер Ласлетта (Cluster of Laslett).

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). Мультитестовий режим больових провокаційних тестів для зменшення кількості непотрібних малоінвазивних процедур крижово-клубового зчленування. Архів фізичної медицини та реабілітації, 87(1), 10-14.