Кластер Ласлетта | Провокація болю в крижово-куприковому суглобі | Оцінка SIJ

Кластер Ласлетта - це інструмент, який використовується для оцінки болю в нижній частині спини. Одна з ваших гіпотез може полягати в тому, що біль у пацієнта виникає в SI суглобі. Кластер Ласлетта спочатку описує 6 провокаційних тестів. Зрештою, Ласлет пропонує алгоритм, що складається з 4 провокаційних тестів для ідентифікації СІ суглоба як джерела болю, оскільки інші два тести не мали додаткової діагностичної цінності. Його чутливість становить 88%, а специфічність - 78% при 2 або більше позитивних результатах.

Ви можете підвищити специфічність, коли симптоми пацієнта не є централізованими, як описано МакКензі.

• Тест на відволікання: Пацієнт лежить на спині з витягнутими ногами. Ви станете на симптоматичний бік і покладете руки на передні верхні клубові ості пацієнта. Потім виконайте 3-6 поштовхів з помірною швидкістю і поступово збільшуйте тиск у дорсолатеральному напрямку.
• Тест на стегнову тягу: Ваш пацієнт лежить на спині, а ви будете стояти на безсимптомному боці. Зігніть ногу на симптоматичному боці до 90° згинання в тазостегновому суглобі.  Покладіть одну руку на крижі, а потім прикладіть поздовжній тиск через стегно пацієнта, створюючи силу зсуву в суглобі СІ. Виконайте 3-6 швидкісних поштовхів з поступово зростаючим тиском
• Тест на стиснення: Попросіть пацієнта лягти на безсимптомний бік, зігнувши стегна до 45° і зігнувши коліна до 90°. Ви станете позаду пацієнта і покладете руки на передній край клубової кістки. Наносять 3-6 вертикальних поштовхів з помірною швидкістю і поступово зростаючим тиском.
• Тест на сакральну тягу: Для проведення тесту на сакральну тягу пацієнт повинен лежати в положенні лежачи на спині. Встаньте поруч з лавкою і покладіть долоню на рівень хребта S2. Напрямок тиску буде вертикально вниз. Зробіть 3-6 швидкісних поштовхів і поступово збільшуйте тиск.

П'ятий тест, який згадується в літературі, - це тест Генслена. Оскільки цей тест навряд чи сприяє підвищенню точності тестової батареї Ласлетта, він був включений автором до рекомендованого алгоритму.

У всіх тестах ви шукаєте відтворення знайомого пацієнту болю. Пам'ятайте, що поштовхи не є мануальною терапією. Оскільки ці техніки провокують біль, будьте обережні і починайте обережно. Іноді достатньо одного натискання.

Марк Ласлет, автор кластеру, пропонує діагностичний алгоритм для оцінки результатів кожного окремого тесту. Загалом, для встановлення діагнозу симптомного СІ суглоба необхідно 2/4 позитивних тестів. Якщо перші два тести позитивні, ймовірно, джерелом болю є суглоб СІ, і подальше обстеження не потрібне.

Якщо вам не вдалося спровокувати біль під час перших двох тестів, перейдіть до третього. Якщо цей тест позитивний і у вас вже є 2 позитивні результати, то джерелом болю, швидше за все, є суглоб СІ.

Якщо третій тест також негативний, продовжуйте тест на сакральну тягу. Якщо два тести зараз позитивні, діагноз, швидше за все, симптоматичний СІ суглоб. Менше 2 або навіть всі тести негативні? Тоді біль у СІЯ можна виключити або, принаймні, він малоймовірний.

Ще одним поширеним тестом для діагностики симптоматичного крижово-клубового зчленування є кластер Ван дер Вурфа (Cluster van der Wurff).

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Laslett M, Aprill CN, McDonald B, Young SB. Діагностика болю в крижово-клубовому суглобі: валідність окремих провокаційних тестів та композитів тестів. Мануальна терапія. 2005 Aug 1;10(3):207-18.