Маневр шашлику | Геотропне бічне лікування BPPV | Запаморочення

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення, скорочено БППЗ, є найпоширенішою проблемою внутрішнього вуха і причиною запаморочення або помилкового відчуття обертання. Найпоширенішими причинами є травми голови або вушні інфекції, хоча більшість випадків є ідіопатичними.ССО може бути спричинена сміттям у напівкруглому каналі вуха, яке продовжує рухатися після того, як голова перестала рухатися. Це спричиняє постійний рух, який суперечить іншій сенсорній інформації.

Напівкруглі канали заповнені рідиною, яка називається ендолімфою. Основним органом чуття в кожному каналі є криста, яка стимулюється рухом чашечки. Обертання голови викликає відносний рух ендолімфи в напівкружному каналі, який згинає чашечку і вбудовані в неї волоски волоскових клітин і викликає стимуляцію відповідного вестибулярного нерва. Вважається, що причиною ДГПЗ є каналітіаз, який вражає задній півколовий канал у 85-95% усіх випадків. Припускають, що при каналітіазі вільно плаваючі уламки в напівкруглому каналі діють як плунжер, викликаючи безперервний рух ендолімфи навіть після того, як рух голови припинився. Це спричиняє рух чашечки та вигинання волосків волоскових клітин і провокує запаморочення.

Близько 20% випадків BPPV проходять протягом 4 тижнів і до 50% - до 3 місяців без лікування, але рецидиви спостерігаються в 10-18% випадків через 1 рік.БПСШ з латерального напівкруглого каналу має тенденцію до самостійного вирішення швидше, ніж задній БПСШ.

Маневр Barbeque Roll передбачає серію рухів головою і тілом для того, щоб вивести уламки з бічного напівкруглого каналу. Кілька когортних досліджень і звітів про випадки повідомили про успішність від 50 до 100% при лікуванні геотропного бічного напівкруглого каналу BPPV, а Kim et al. у 2012 році показали, що маневр "барбекю" показав кращі результати, ніж фіктивні маневри, як через 1 годину, так і через 1 місяць після лікування. Пам'ятайте, що маневр "Барбекю-рол" може призвести до нудоти, тому переконайтеся, що у вас під рукою є відро, на випадок, якщо пацієнту це може знадобитися. Пацієнта слід проконсультувати, що його симптоми запаморочення будуть відтворюватися і що він може відчувати нудоту. Крім того, переконайтеся, що пацієнт може переносити рухи шиї.

Для того, щоб успішно виконати сальто-мортале, ви повинні були діагностувати уражену сторону під час тесту на повороті голови лежачи на спині раніше. Натисніть на кнопку "Інформація" у верхньому правому куті, щоб дізнатися більше про цей тест.

Для початку маневру попросіть пацієнта лягти на лікувальну кушетку в положенні лежачи на спині. Деякі автори рекомендують в якості першого кроку повертати голову в бік ураження. Отже, для правого вуха ми починаємо з максимального повороту вправо. Потім це положення утримується протягом 15-30 секунд або до тих пір, поки ністагм не припиниться. Потім поверніть голову пацієнта на неуражений бік. Знову затримайтеся в цьому положенні на 15-30 секунд або до тих пір, поки ністагм не зменшиться. На наступному етапі продовжуйте перевертати пацієнта в тому ж напрямку, поки його голова повністю не опуститься носом донизу, і він не почне лежати в положенні лежачи ще 15-30 секунд. Деякі автори рекомендують закінчити маневр на цьому і повернути пацієнта в сидяче положення, оскільки уламки анатомічно зміщуються. Спочатку поворот завершується на 360°, потім пацієнт перевертається далі на правий бік і знову утримується в такому положенні від 15 до 30 секунд або до припинення ністагму. Після цього пацієнта повертають у сидяче положення.

Мета-аналіз Devaiah et al. за 2010 рік показав, що обмеження після маневру не є необхідними, оскільки вони не продемонстрували значних переваг порівняно з відсутністю обмежень. У літературі продемонстровано позитивний вплив багаторазових сеансів лікування для пацієнтів зі стійким ністагмом після першого маневру.

ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯК ЛІКУВАТИ НАЙПОШИРЕНІШУ ПРИЧИНУ ЗАПАМОРОЧЕННЯ З ЦЬОГО БЕЗКОШТОВНОГО МІНІ-ВІДЕО СЕРІАЛУ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Якщо ви підозрюєте задню БППВ, вам доведеться виконати маневр Еплі або маневр Семонта.

Посилання:

Хілтон М.П., Піндер Д.К. Маневр Еплі (репозиція каналу) при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Клінічна настанова: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (оновлення). Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Обмеження після маневру при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні: мета-аналіз індивідуальних даних пацієнтів. Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2010 Feb;142(2):155-9.

Хілтон М.П., Піндер Д.К. Маневр Еплі (репозиція каналу) при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні. Кокранівська база даних систематичних оглядів. 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Клінічна настанова: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення (оновлення). Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. Обмеження після маневру при доброякісному пароксизмальному позиційному запамороченні: мета-аналіз індивідуальних даних пацієнтів. Отоларингологія - хірургія голови та шиї. 2010 Feb;142(2):155-9.