Дуговий тест | Оцінка тендинопатії ахіллового сухожилля / ахіллового теносиновіту

Діагностика ахіллової тендинопатії може здатися простою, але існує незліченна кількість диференціальних діагнозів, таких як ретрокапсулярний бурсит, кісткові аномалії, такі як хвороблива кісточка великогомілкової кістки, синдром тарзального тунелю та неврит малогомілкового нерва та інші. Крім того, ми повинні розрізняти подразнення оболонки сухожилля, часто спричинене перевантаженням через тертя, і саме сухожилля, яке лікується по-різному.

У мета-аналізі Reiman et al. (2014), тест "Дуга" мав чутливість 42% і специфічність 88% у виявленні тендинопатії середнього відділу ахіллового сухожилля. Ми повинні бути обережними, оскільки в включених дослідженнях ультразвук використовувався як золотий стандарт, і ми повинні пам'ятати, що багато безсимптомних сухожиль можуть мати патологію. З цієї причини ми надаємо цьому тесту досить слабке значення в клінічній практиці.

Для проведення тесту пацієнт повинен лягти на оглядовий стіл у положенні лежачи на спині з вільними від столу щиколотками. Спочатку лікар пальпує ахіллове сухожилля в напрямку від дистального до проксимального, на відстані від 2 до 6 см вище місця впадіння в п'яткову кістку, обережно стискаючи сухожилля між вказівним і великим пальцями, відчуваючи локальне потовщення сухожилля. Після цього пальці залишаються на ділянці набряку, а пацієнта просять виконати тильний і плантарний згинання гомілковостопного суглоба.

При тендинопатії основного сухожилля ділянка набряку рухається при тильному згинанні та підошовному згинанні. Якщо ділянку набряку не вдається ідентифікувати, під час руху пальпують ділянку сухожилля на 3 см проксимальніше від п'яткової вставки. Якщо пальпаторне потовщення не рухається, а залишається відносно нерухомим з пальпаторною крепітацією, можна запідозрити ушкодження сухожильного піхви. Використання стетоскопа може бути корисним доповненням, якщо крепітація не відчувається.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Ще одним ортопедичним тестом на ахіллову тендинопатію є тест Королівського Лондонського госпіталю.

Рейман, М., Бургі, К., Штрубе, Е., Прю, К., Рей, К., Елліотт, А. та Гуд, А. (2014). Корисність клінічних заходів для діагностики пошкоджень ахіллового сухожилля: систематичний огляд з мета-аналізом. Журнал атлетичного тренування, 49(6), 820-829.