Активний тест Піріформіса | Синдром Піріформіса | Синдром глибокої сідничної ділянки стегна

Глибокий сідничний синдром, скорочено DGS, визначається як біль у сідничній ділянці, спричинений недискогенним защемленням сідничного нерва в підсідничному просторі.

Структури, які можуть бути залучені до защемлення сідничного нерва, - це не тільки піріформний м'яз, але й фіброзні смуги, що містять кровоносні судини, сідничні м'язи, підколінні м'язи, комплекс gemelli-obturator internus, судинні аномалії та ураження, що займають простір. З цієї причини зараз надають перевагу терміну "глибокий сідничний синдром" замість "синдрому пірформіса".

Найпоширеніші симптоми включають біль у стегнах або сідницях та болючість у сідничній та ретротрохантерній ділянці. Біль часто описують як радикулітоподібний, часто односторонній і посилюється при обертанні стегна у згинанні та розгинанні коліна. Інші симптоми включають непереносимість сидіння більше 20-30 хвилин, кульгавість, порушення або втрату чутливості в ураженій кінцівці та нічні болі, які зменшуються вдень.

Згідно з дослідженням, проведеним Martin et al. (2013), тест з активним піріформісом мав чутливість 78% і специфічність 80% у діагностиці ендоскопічно підтвердженого защемлення сідничного нерва. Це поки що єдине дослідження, яке оцінює цей тест, тому ми надаємо цьому тесту помірну клінічну цінність для включення і виключення стану на практиці.

Перед проведенням тесту переконайтеся, що ви обстежили і виключили більш поширені патології поперекового відділу хребта і СІ-суглоба, які могли б пояснити симптоми пацієнта.
Для проведення тесту пацієнт повинен лежати на боці на неураженому боці. Пацієнт згинає коліно ураженої сторони і кладе ногу на оглядовий стіл. Лікар пальпує піріформні м'язи, що проходять від S2 до S4 до великого вертлюга. У той час як лікар чинить опір на зігнутому коліні іншою рукою, пацієнта просять увігнати п'яту в оглядовий стіл, ініціюючи активне відведення стегна і зовнішню ротацію.

Тест є позитивним, якщо відтворюються звичні скарги пацієнта на сідничний біль та/або парестезію, що іррадіює в задню частину нижньої кінцівки.

Іншими поширеними тестами для оцінки глибокого сідничного синдрому є наступні:

• Знак Фрайберга
• Тест FAIR
• Тест на розтягування піріформіса сидячи
• Маневр п'яткового контралатерального коліна (HCLK) 
• Тест Piriformis
• Маневр Бітті
• Маневр темпу

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Мартін, Х. Д., Ківлан, Б. Р., Палмер, І. Дж. та Мартін, Р. Л. (2014). Діагностична точність клінічних тестів на защемлення сідничного нерва в сідничній ділянці. Хірургія колінного суглоба, спортивна травматологія, артроскопія, 22(4), 882-888.