Фізіотерапія колінного суглоба

Перейдіть до

Стати учасником

Дізнайтеся

Колінний суглоб

Вступ та епідеміологія

Травми колінного суглоба є одними з найпоширеніших травм поряд з болем у плечі, попереку та шиї, що спостерігаються в загальній практиці(Picavet et al.). 2003). Їх можна розділити на дві логічні підгрупи: травматичні і атравматичні пошкодження колінного суглоба.

Травматичні ушкодження зазвичай пов'язані зі специфічним механізмом травмування, наприклад, під час занять спортом, і зазвичай мають швидкий початок. З іншого боку, атравматичні травми - це скоріше травми від надмірного використання, які накопичуються поступово, з часом, з підступним початком.

У первинній ланці медичної допомоги частота травм колінного суглоба становить 13,7/1000, а поширеність - 19/1000 осіб на рік (van der Linden et al. 2004)

Звичайно.

Перебіг скарг на колінний суглоб не надто сприятливий. Дослідження показують, що через 12 місяців спостереження 33% пацієнтів з атравматичним болем у колінному суглобі та 25% пацієнтів з травматичним болем у колінному суглобі повідомляють про повне одужання (Wagemakers et al.). 2012).

Прогностичні фактори

При атравматичних пошкодженнях колінного суглоба наступні прогностичні фактори були пов'язані зі стійкими симптомами в колінному суглобі через 1 рік(Belo et al. 2009):

вік >60 років
низький освітній рівень
кінезіофобія
супутні захворювання кісткової системи

Однак для травматичних ушкоджень колінного суглоба, Wagemakers et al. (2012) повідомляють про наступні прогностичні фактори:

вік >40 років
жіноча стать
оцінка болю >5
відчуття лопотіння під час травми

Багатовимірний логістичний регресійний аналіз показав, що лише вік >40 років є прогностичним фактором для персистуючих скарг протягом 1 року спостереження.

Червоні прапори

Існує кілька специфічних патологій колінного суглоба, які вважаються тривожними сигналами. Це вони:

Переломи

Характерними ознаками та симптомами є:

Набряк/синець над кісткою
Деформація
Хворобливе ПЗУ
Ніжність

Для діагностики перелому колінного суглоба можна скористатися Оттавськими колінними правилами або Піттсбурзьким правилом прийняття рішень:

Посттравматичні нейросудинні ушкодження

Зазвичай це також включає в себе пошкодження двох або більше зв'язок (ACL, PCL, колатералей).

Характерними ознаками є:

Гематома
Паз на латеральній або медіальній лінії суглоба
Помітно видима і відчутна деформація
Пошкодження n. peroneus communis, n.tibialis (гіпофункція м'язів, що іннервуються нервом), a. tibialis posterior та/або a. dorsalis pedis (пальпується для визначення пульсації)

Повний розрив групи розгиначів

Це може бути наслідком низькошвидкісної травми (люди похилого віку), спортивної або дорожньо-транспортної пригоди (дорослі)

Характерними ознаками є:

Неможливість підняти витягнуту ногу
Прощупується борозенка в чотириголовому м'язі
Різниця на рівні двох колінних чашечок (alta: ураження сухожилля надколінка, bacha: ураження сухожилля чотириголового м'яза)
Неможливість переносити вагу на ногу

Моноартрит

Запалення суглоба через інфекцію внаслідок діагностичного або терапевтичного втручання, пошкодження шкіри, супутні захворювання, ендопротезування, ІПСШ, інфекції ШКТ, внутрішньовенне вживання наркотиків, туберкульоз, подагра, гонорея, гострий ревматичний артрит, серповидноклітинна анемія, реактивний артрит, вживання ліків: діуретиків, кортикостероїдів.

Характерні ознаки включають:

Загальне нездужання
Набряк всього суглоба (не рухається, шкіра напружена)
Почервоніння суглоба
Локальне підвищення температури
Зменшення ПЗП

Спонтанний гемартроз

В основному це ризик для людей з такими захворюваннями, як гемофілія або тих, хто приймає антикоагулянти.

Пухлина кісток або м'яких тканин

Під час загального скринінгу ви оцінюєте наявність злоякісних пухлин, але локалізовані пухлини можуть мати наступні ознаки:

Помірний, періодичний біль протягом декількох тижнів
Прощупується утворення на кінці довгих кісток
Набряк м'яких тканин
Зростання ураження/набряку, яке існує протягом тривалого періоду
Набряк під м'язовою фасцією
Набряк на ділянці, віддаленій від місця травми

Базова оцінка

Залежно від результату, базове обстеження може дати вам наступну інформацію:1) Обмеження діапазону рухів та їх кінцеві відчуття можуть допомогти в структурній оцінці (наприклад, кістка до кістки = остеоартрит, порожній = тендинопатія через біль).

Найкраще почати з оцінки активного діапазону рухів:

Стандартні значення для діапазону руху в різних напрямках наступні:

Згинання: 0-135°

Розширення: 0-15°

За оцінкою AROM зазвичай слідує оцінка пасивного діапазону рухів (PROM), яку ви можете переглянути, натиснувши на наступне відео:

Під час оцінки PROM важливо порівняти амплітуду рухів, а також кінцеве відчуття ураженого коліна з неураженим боком.

Посилання

Артус, Маджид та ін. "Загальні прогностичні фактори скелетно-м'язового болю в первинній ланці медичної допомоги: Систематичний огляд". BMJ Open 7.1 (2017): e012901. ПВК. Павутина. 6 вересня 2018 року.

Belo, J. N., et al. "Прогностичні фактори у дорослих з болем у колінному суглобі в загальній практиці". Arthritis Care & Research 61.2 (2009): 143-151.

Collins NJ, Bierma-Zeinstra SM, Crossley KM, van Linschoten RL, Vicenzino B & van Middelkoop M. (2013) Прогностичні фактори пателлофеморального болю: багатоцентровий аналіз спостережень. Спортивна медицина. 2013 Mar;47(4):227-33.

Kastelein M, Luijsterburg PA, Wagemakers HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Діагностичне значення збору анамнезу та фізикального обстеження для оцінки випоту в колінному суглобі у пацієнтів з травмою колінного суглоба в загальній практиці. Архів фізичної медицини та реабілітації. 2009 Січ 1;90(1):82-6.

Пікаве, Х. С. Й., та Й. С. А. Г. Схаутен. "М'язово-скелетний біль у Нідерландах: поширеність, наслідки та групи ризику, дослідження DMC3". Біль 102.1-2 (2003): 167-178.

Ван дер Лінден М, Вестерт Г, Баккер Д та Шеллевіс Ф. (2004) Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. Занурення в культуру та художню практику. Утрехт/Більтовен: NIVEL/RIVM. 2004

Wagemakers HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar JAN, Koes BW та Bierma-Zein- stra SMA. (2012) Предиктори постійних скарг після травми колінного суглоба в первинній ланці медичної допомоги. Br J Gen Pract. 2012 Aug;62(601):e561-6.

Акредитовані онлайн-курси з фізіотерапії

Створено експертами Physiotutors
Найкраща ціна за одиниці виміру CEU/CPD Points
Акредитована в Нідерландах, Бельгії, Німеччині, США, Великобританії та Австралії
Навчайтеся будь-де, будь-коли та у власному темпі!

Переглянути всі курси

Що клієнти говорять про наші онлайн-курси

Девід Норенлінд

09/02/25

Фантастичний курс на тему травм м'язів і сухожиль . Курс чудово узагальнює дослідження в цій галузі, а Енда надає клінічний досвід. Обов'язковий курс для всіх, хто хоче поглибити свої знання про травми м'язів і сухожиль.

Марджолейн

05/02/25

Повний онлайн-курс про Центр Сенсибілізації, а також для діагностики та лікування De cursus heeft een duidelijk en logische opbouw en is complete. Ook is very practical toepasbaar wat de cursus, ook al is hij online, echt nuttig maakt. Інформація подається у вигляді текстів, афіш та відеороликів. De tussentijdse toetsen sluiten ook goed aan bij de gegeven kennis. Ik zou deze online cursus over chronische pijn en centrale sensitisatie zeker aanraden aan mede (psychosomatisch) fisiotherapeuten
Тінеке Де Вріс

26/01/25

Goede cursus. Goede cursus, gericht op de praktijk Veel geleerd. Met name wat betreft de opbouw van de oefeningen

Демпсі Тіле

02/01/25

Надзвичайно зрозуміло та практично! Ik heb de cursus met plezier afgemaakt. Я думаю, що цей курс призначений для інших фізіотерапевтичних занять, які будуть спрямовані на підвищення ефективності реабілітації за допомогою достовірних доказів. Вся інформація є надійно захищеною.
Я можу критично ставитися до шлаку, який мої пацієнти можуть допомогти в роботі!
Ерік Пландсен

31/12/24

Синдром жирової подушечки ПФП та Гоффа Весь курс навчання, що відповідає дуельному навчанню, має як теоретичну, так і практичну дуельну спрямованість.

Анук Дуйвестін

30/12/24

Відкриваємо для себе фасції У цьому курсі ви дізнаєтесь більше про фасції за допомогою текстів та відео, а також практичних прикладів з життя фасцій.
Ook fijn om door het doen van de Quizzes tussendoor te weten dat je de stof voldoende begrijpt.
Залиште мені багато інформації, а також залиште мене в клініці, щоб я міг відновитися.
Данк!
Саліх Кузал

30/12/24

Бігова реабілітація Саліха Кузала Een hele leuke uitgebreide cursus wat goed toepasbaar is in de dagelijkse praktijk. Heb er veel van geleerd!

Марліс Ваутерс

30/12/24

vestibulaire revalidatie Duidelijke, praktische en uitgebreide cursus
Томе.

29/12/24

Топ-курс Топ -курс для вдосконалення знань та практичних навичок спортивного фізіотерапевта з лікування травм хрестоподібного суглоба

Велібор Відовіч

29/12/24

Фантастичний Цей курс містить усі важливі аспекти, які терапевт повинен враховувати, допомагаючи спортсмену у відновленні. Мені сподобалася інфографіка та інформативні розділи. У всіх розділах була чудова вікторина, щоб перевірити ваші навички. Крім того, у кожному розділі є багато посилань на наукові дослідження, якщо ви хочете зануритися в тему глибше. Рекомендую!!!
Том Велленс

29/12/24

ACL letsel: van theory naar praktijk Zeer uitgebreide cursus waarin alle aspectes omtrent de behandeling van een VKB blessure aan bod komen. Зверніться до спеціаліста з колінного суглоба!

Карлін Дуурсма

27/12/24

Goede cursus See verdieping. duidelijke uitleg. misschien wat tekeningen toevoegen voor extra verduidelijking. Здрастуйте.
Сандер Віерстра

27/12/24

Leerzame cursus Deze cursus heeft me inzicht gegeven om topatleten en sporters better te begeleiden richting een duurzame herstel, ik raad deze cursus zeker aan!

Хайме ван дер Люгт

27/12/24

Running Rehab 2.0 Добре організований і чітко структурований курс, щоб глибше зануритися в бігову реабілітацію. Дуже великий. Однозначно рекомендую!
Джаспер Кампфенс

24/12/24

Top cursus Erg sterke cursus. Zeer uitgebreid wordt er ingegaan op alle meest voorkomende hardloopblessures. Діагностика фургона на РТР.

Літсе Бессенс

23/12/24

Чудовий курс Добре структурований і дуже зрозумілий.
Чудово підходить для студентів або для більш досвідчених практиків, які хочуть бути в курсі останніх даних.
Аннелін Пітерс

22/12/24

Чудово! Надзвичайно цікава та змістовна. Безумовно, це чудовий інструмент, щоб освіжити та розширити попередні знання.

Ромі Герхардт

21/12/24

Чудово, коли все просто! Я не практикував кілька років і дуже соромився своїх знань. Це був чудовий спосіб повторити основи в дуже узагальненому, але все ж таки детальному вигляді! Це дійсно допомогло мені повернути впевненість у собі!
Торін

21/12/24

Sterke aanrader! Zeer uitgebreide cursus over een grote populatie binnen de bevolking. Elke kinesitherapeut zal hier veel uit bijleren, of hij nu zelf aan lopen doet of niet! Gestructureerde cursus bestaande uit Evidence-Based teksten en video's. Більш детальний огляд теорії ви знайдете у відеороликах.

Арно ван Хурк

21/12/24

ортопедична кінезітерапія bovenste en onderste lidmaat Handige cursus om enkele jaren na het afstuderen nog eens je kennis van orthopedische letsels van het onderste en bovenste lidmaat te herhalen. Практично важливо, що ви можете використовувати цей курс у будь-який момент, коли ви вже пройшли через нього, але пізніше не зможете його переглянути.