Lomber Radiküler Sendrom için Düz Bacak Kaldırma Testi (SLR)

Düz bacak kaldırma testi, lomber radiküler sendromun değerlendirilmesinde kullanılan en yaygın bilinen ortopedik muayene testlerinden biridir. Pozitif bir testi neyin oluşturduğu literatürde önemli ölçüde farklılık göstermektedir; bazı yazarlar etkilenen ve etkilenmeyen uzuv arasındaki pasif kalça fleksiyon açısını karşılaştırırken, diğerleri hastanın tanıdık bacak ağrısının yeniden üretilmesini pozitif bir sonuç olarak tanımlamaktadır. Bugüne kadar test için normatif kalça fleksiyonu değerleri konusunda bir fikir birliği yoktur. Sonucun, lomber radiküler ağrının ayırt edici bir işareti olan hastanın tanıdık bacak ağrısının yeniden üretilmesi olarak rapor edilmesi, testin bu tür semptomları ortaya çıkarmak için siyatik siniri germeyi amaçlamasıyla patoanatomik açıdan daha mantıklıdır.

Van der Windt ve arkadaşları tarafından 2010 yılında yapılan bir Cochrane incelemesi ve Scaia ve arkadaşları tarafından 2012 yılında yapılan bir sistematik inceleme, lomber disk herniasyonunun cerrahi bulgularıyla karşılaştırıldığında test için 0,27'ye kadar negatif olasılık oranlarına ulaşan özgüllükten daha yüksek genel duyarlılık bildirmektedir. Hemen hemen tüm birincil çalışmalarda bir tür yanlılık vardır ve "ağrının yeniden üretimi" de birçok çalışmada hastanın mevcut semptomlarıyla eşleştirilmemiştir. Bu nedenle, testin lomber disk herniasyonuna bağlı lomber radiküler ağrıyı doğrulamada tanısal değeri olmadığı, ancak varlığını dışlamada en azından orta derecede klinik değeri olabileceği söylenebilir.

Testi yapmak için hasta sırtüstü pozisyonda bankın üzerinde düz bir şekilde yatar. Etkilenen tarafta durarak, hastanın bacağını test sırasında tam diz ekstansiyonu sağlayacak şekilde tutacaksınız. Ardından, tam diz ekstansiyonunu korurken kalça fleksiyonunu indüklemek için bacağı yavaşça yukarı kaldırın ve hastanın tepkisini dikkatlice gözlemleyin.

Yine, hastanın bacağından aşağıya doğru vuran tanıdık ağrısı tekrarlanırsa test pozitif olarak kabul edilir. Testin amacı siyatik sinir üzerine gerilim yerleştirmek olduğundan, semptomların yeniden üretimini değerlendirmek için adım adım modifikasyonlar kullanılabilir. Örneğin, semptomları güçlendirmek için rahatsızlığın olduğu bir noktada ayak bileği dorsifleksiyonunun eklenmesi veya semptom yanıtını artırmak için hastadan boynunu bükmesinin istenmesi gibi.

Özetle, özel bir test yalnızca klinik muhakemeniz kadar iyidir ve sonuçlar tüm klinik tablo içinde değerlendirilmelidir.

Lomber radiküler sendrom için diğer yaygın testler şunlardır:

• Çapraz Düz Bacak Kaldırma Testi (daha spesifik)
• Yüzüstü Diz Bükme Testi (L2-L4)
• Yay Kirişi Testi
• Çökme Testi

KLINIK UYGULAMADA EN YARARLI 21 ORTOPEDIK TEST

• • İsim*
• • E-posta*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Bel ağrısı olan hastalarda disk herniasyonuna bağlı lomber radikülopati için fizik muayene. Cochrane sistematik incelemeler veritabanı. 2010(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C. Lomber disk hernisi, lomber radikülopati ve/veya siyatik tanısı için ağrı provokasyonuna dayalı düz bacak kaldırma testi: klinik yararlılığın sistematik bir incelemesi. Sırt ve kas-iskelet rehabilitasyonu dergisi. 2012 Jan 1;25(4):215-23.