กลุ่มอาการปวดบริเวณใต้ไหล่ | การวินิจฉัย/การประเมิน SAPS

อาการปวดบริเวณใต้ไหล่ ซึ่งเดิมเรียกว่า อาการปวดไหล่กดทับกันบริเวณใต้ไหล่ ถือเป็นสาเหตุของอาการปวดไหล่ที่พบบ่อยที่สุด เป็นคำรวมสำหรับการบาดเจ็บบริเวณใต้ไหล่ ซึ่งได้แก่ เอ็นหมุนไหล่อักเสบ เอ็นฉีกขาดบางส่วน และถุงน้ำบริเวณไหล่อักเสบ มิชเนอร์และคณะ (2009) ได้จัดทำคลัสเตอร์การทดสอบสำหรับการทดสอบ 5 แบบที่แตกต่างกันเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการปวดใต้ไหล่ โดยมีผลทดสอบเป็นบวก 3 ครั้งขึ้นไปจากทั้งหมด 5 ครั้ง อัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกเพิ่มขึ้นเป็น 2.93 การทดสอบผลบวกน้อยกว่า 3 ครั้งทำให้มีอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงลบเท่ากับ 0.34 เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ต่ำในความน่าจะเป็นหลังการทดสอบ แบตเตอรี่การทดสอบนี้จึงมีมูลค่าทางคลินิกต่ำในการวินิจฉัยกลุ่มอาการปวดใต้ไหล่

การทดสอบครั้งแรกคือการทดสอบฮอว์กินส์-เคนเนดี้ ซึ่งเชื่อว่าจะกดเอ็นหมุนไหล่ในพื้นที่ใต้ไหล่ ในการทำการทดสอบนี้ ให้ดึงไหล่ของผู้ป่วยให้ตรงไปข้างหน้า 90° และใช้แขนรองรับไหล่โดยวางมือของคุณบนไหล่ที่ไม่ได้รับผลกระทบของผู้ป่วย จากนั้นทำการหมุนภายในแบบพาสซีฟ การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าอาการปวดที่คุ้นเคยของผู้ป่วยของคุณเกิดขึ้นซ้ำ

การทดสอบครั้งที่ 2 คือการทดสอบ Neer ซึ่งมีการอธิบายว่าทำให้เกิดการกดทับในบริเวณใต้ไหล่ด้วย ในการทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยของคุณอยู่ในท่านั่ง ใช้มือข้างหนึ่งกดกระดูกสะบัก จากนั้นหมุนไหล่ของผู้ป่วยเข้าด้านในด้วยมืออีกข้างหนึ่ง และงอไหล่ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าอาการปวดของผู้ป่วยของคุณเกิดขึ้นซ้ำอีก

การทดสอบครั้งที่ 3 คือ กลุ่มอาการของอาการปวดส่วนโค้ง ซึ่งอธิบายว่าเกิดจากการกดทับเอ็น supraspinatus ในพื้นที่ใต้ไหล่ ในการทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยยืนขึ้น และขอให้เขาค่อยๆ ยกแขนขึ้น การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าผู้ป่วยของคุณรู้สึกเจ็บปวดระหว่าง 45-60 ถึง 120° ของการเคลื่อนออก

การทดสอบที่สี่คือการทดสอบกระป๋องเปล่า ซึ่งเป็นการสร้างแรงตึงให้กับกล้ามเนื้อ supraspinatus ผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้อ ในการทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยยืนและขอให้เขายกแขนเป็นมุม 90° ในระนาบสะบัก จากนั้นขอให้คนไข้หมุนไหล่เข้าด้านในและต้านแรงของคุณลงในทิศทางลง การทดสอบนี้จะเป็นผลบวก หากความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยคุ้นเคยถูกกระตุ้น หรือหากตรวจพบความอ่อนแรงเมื่อเทียบกับอีกด้านหนึ่ง โปรดทราบว่าการทดสอบกระป๋องเปล่าไม่สามารถแยกกล้ามเนื้อ supraspinatus ได้ และมีกล้ามเนื้ออื่นๆ อีกสูงสุด 9 มัดที่อยู่รอบๆ คอมเพล็กซ์ไหล่ที่ทำงานอยู่ในตำแหน่งนี้

การทดสอบสุดท้ายคือการต้านทานการหมุนออกของไหล่ซึ่งยังใช้แรงดึงกับเอ็นเหนือและอินฟราสปินาตัสผ่านการหดตัวของกล้ามเนื้ออีกด้วย ในการทำการทดสอบนี้ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง โดยให้ข้อศอกงอเป็นมุม 90° และให้ข้อศอกอยู่ใกล้กับลำตัว จากนั้นขอให้คนไข้ของคุณต้านทานแรงหมุนภายในของคุณ การทดสอบนี้จะเป็นผลบวก ถ้าคุณตรวจพบอาการอ่อนแรงเมื่อเทียบกับด้านอื่น หรือถ้าผู้ป่วยของคุณบ่นถึงอาการปวดที่คุ้นเคย

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

มิเชเนอร์ แอลเอ, วอลสเวิร์ธ เอ็มเค, ดูคัส ดับเบิลยูซี, เมอร์ฟี่ เคพี ความน่าเชื่อถือและความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบตรวจร่างกาย 5 รายการและการรวมการทดสอบสำหรับการกดทับบริเวณใต้ไหล่ วารสารการแพทย์กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 1 พ.ย. 2552;90(11):1898-903