การทดสอบยกขาตรง (SLR) สำหรับโรครากประสาทส่วนเอว

การทดสอบยกขาตรงเป็นหนึ่งในการทดสอบการตรวจกระดูกและข้อที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดที่ใช้ในการประเมินกลุ่มอาการรากประสาทส่วนเอว ผลการทดสอบเป็นบวกนั้นแตกต่างกันอย่างมากในเอกสารทางวิชาการ โดยผู้เขียนบางคนเปรียบเทียบมุมของการงอสะโพกแบบพาสซีฟระหว่างแขนขาที่ได้รับผลกระทบกับแขนขาที่ไม่ได้รับผลกระทบ และผู้เขียนคนอื่นก็บรรยายถึงการสร้างอาการปวดขาที่คุ้นเคยของผู้ป่วยขึ้นมาใหม่เป็นผลลัพธ์เชิงบวก จนถึงทุกวันนี้ยังไม่มีการสรุปร่วมกันเกี่ยวกับค่าการงอสะโพกเชิงบรรทัดฐานสำหรับการทดสอบ การรายงานผลลัพธ์โดยเป็นการสร้างอาการปวดขาที่คุ้นเคยของผู้ป่วย ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้สำคัญของอาการปวดเส้นประสาทบริเวณเอว มีความสมเหตุสมผลมากกว่าจากมุมมองทางพยาธิสรีรวิทยา โดยมีเป้าหมายในการทดสอบเพื่อกดดันเส้นประสาทไซแอติกเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการดังกล่าว

การทบทวน Cochrane โดย van der Windt และคณะในปี 2010 และการทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Scaia และคณะในปี 2012 รายงานความไวโดยรวมที่สูงกว่าความจำเพาะสำหรับการทดสอบเมื่อเปรียบเทียบกับการค้นพบการผ่าตัดของหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ โดยมีอัตราส่วนความน่าจะเป็นลบเหลือเพียง 0.27 การศึกษาเบื้องต้นแทบทั้งหมดล้วนมีความลำเอียงบางประการ และ "การสร้างความเจ็บปวดซ้ำ" ก็ไม่ตรงกับอาการปัจจุบันของผู้ป่วยในหลายๆ การศึกษาด้วย ดังนั้น สิ่งที่อาจกล่าวได้ก็คือ การทดสอบไม่มีคุณค่าในการวินิจฉัยในการยืนยันอาการปวดรากประสาทส่วนเอวอันเนื่องมาจากหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน แต่สามารถมีคุณค่าทางคลินิกอย่างน้อยปานกลางในการตัดการมีอยู่ของอาการดังกล่าวออกไปได้

เพื่อทำการทดสอบ ผู้ป่วยต้องนอนหงายบนม้านั่งราบ ให้ยืนอยู่ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ แล้วจับขาของผู้ป่วยโดยให้มั่นใจว่าเข่าเหยียดออกเต็มที่ระหว่างการทดสอบ จากนั้น ยกขาขึ้นช้าๆ เพื่อกระตุ้นให้สะโพกงอในขณะที่ยังเหยียดเข่าออกให้สุด และสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

การทดสอบจะถือว่าเป็นผลบวกอีกครั้ง หากอาการปวดที่คุ้นเคยของผู้ป่วยซึ่งลามลงไปตามขาเกิดขึ้นอีกครั้ง เนื่องจากจุดมุ่งหมายของการทดสอบคือเพื่อสร้างแรงตึงบนเส้นประสาทเซียติก จึงสามารถปรับเปลี่ยนเป็นขั้นตอนเพื่อประเมินการเกิดอาการได้ ตัวอย่างเช่น การเพิ่มการงอข้อเท้าขึ้นในจุดที่รู้สึกไม่สบายเพื่อขยายอาการ หรือการขอให้ผู้ป่วยงอคอเพื่อให้ตอบสนองต่ออาการมากขึ้น

โดยสรุป การทดสอบพิเศษจะได้ผลดีเท่ากับการใช้เหตุผลทางคลินิกของคุณ และผลลัพธ์จะต้องได้รับการประเมินภายในภาพทางคลินิกทั้งหมด

การทดสอบอื่นๆ ที่พบบ่อยสำหรับกลุ่มอาการรากประสาทส่วนเอว ได้แก่:

• การทดสอบยกขาตรงไขว้ (เจาะจงมากขึ้น)
• การทดสอบการงอเข่าในท่าคว่ำหน้า (L2-L4)
• การทดสอบสายธนู
• การทดสอบการทรุดตัว

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Deville W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. การตรวจร่างกายสำหรับ Radiculopathy เอวเนื่องจากหมอนรองในผู้ป่วยที่มีระดับต่ำ อาการปวดหลัง ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 2553(2).

Scaia V, Baxter D, Cook C การทดสอบยกขาตรงตามการกระตุ้นความเจ็บปวดเพื่อวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน อาการปวดเส้นประสาทส่วนเอว และ/หรืออาการปวดหลังส่วนล่าง: การทบทวนอย่างเป็นระบบของประโยชน์ทางคลินิก วารสารการฟื้นฟูหลังและกล้ามเนื้อและโครงกระดูก 1 ม.ค. 2555;25(4):215-23.