การประเมินเสถียรภาพของท่าทาง | การประเมินอาการเวียนศีรษะ

การขาดดุลเสถียรภาพของท่าทางมักพบในผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอจากอุบัติเหตุและอาการเวียนศีรษะเนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนคอเนื่องมาจากอินพุตของเส้นประสาทส่วนคอที่ผิดปกติ อินพุตที่ได้รับอิทธิพลที่ถูกรบกวนนี้จะทำให้รีเฟล็กซ์คอแบบโทนิกไม่สามารถรักษาเสถียรภาพของท่าทางได้ Treleaven และคณะ (2005) ได้ทำการทดสอบทางคลินิกสำหรับการโต้ตอบทางประสาทสัมผัสในการทรงตัว ซึ่งเรียกย่อๆ ว่า CTSIB ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอจากอุบัติเหตุที่มีอาการเวียนศีรษะ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอจากอุบัติเหตุโดยไม่เวียนศีรษะ และผู้ควบคุมที่มีสุขภาพดี พวกเขาพบว่าผู้ป่วยที่มีอาการเวียนศีรษะจะมีอิทธิพลและไม่สามารถทำงานให้สำเร็จได้มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การทดสอบการจัดระเบียบประสาทสัมผัสที่ปรับเปลี่ยนต่อไปนี้สามารถทำได้เพื่อประเมินความบกพร่องในการทรงตัว ข้อมูลที่รับรู้ด้วยภาพและท่าทางจากขาส่วนล่างจะเปลี่ยนแปลงไปตามความคืบหน้าของการทดสอบ เชื่อกันว่าผู้ที่มีความผิดปกติของคอจะต้องอาศัยการมองเห็นและข้อมูลรับสัมผัสอื่นๆ เพื่อการทรงตัวมากขึ้น ดังนั้น ความบกพร่องจะมากที่สุดเมื่อข้อมูลเหล่านี้ (เช่น การมองเห็น) ลดลง:

1. ท่าทางที่แคบ: ให้ผู้ป่วยยืนเท้าเปล่าบนพื้นโดยวางแขนไว้บนหน้าอกและวางมือสัมผัสไหล่  เท้าของคนไข้ชิดกับกระดูกข้อเท้าแตะกัน ค้างไว้ 30 วินาที การทดสอบจะดำเนินต่อไปบนแผ่นโฟมหนาประมาณ 10 ซม. โดยลืมตาแล้วหลับตา
2. ท่ายืนคู่: ให้ผู้ป่วยยืนเท้าเปล่าในท่าคู่ โดยไขว้แขนไว้บนไหล่อีกครั้ง และค้างไว้ 30 วินาที เพื่อให้ก้าวหน้า ให้ทำแบบทดสอบซ้ำโดยหลับตา
3. ท่ายืนขาเดียว: ให้ผู้ป่วยยืนเท้าเปล่าด้วยขาข้างเดียว และงอขาอีกข้างหนึ่งและไม่สัมผัสขาที่ยืน ค้างตำแหน่งไว้ 30 วินาที หากต้องการก้าวหน้า ให้ทำแบบทดสอบอีกครั้งโดยหลับตา

การทดสอบจะให้ผลเป็นบวกถ้าผู้ป่วยไม่สามารถคงตำแหน่งไว้ได้เป็นเวลา 30 วินาที หรือมีอาการแกว่งเพิ่มขึ้นมาก ตอบสนองช้าลงต่อการแกว่งที่ถูกต้อง หรือมีอาการเกร็งเพื่อป้องกันการแกว่ง

ตามการศึกษาของ Treleaven et al. (2005) เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะคาดหวังได้ว่าบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี จะสามารถรักษาเสถียรภาพได้นานถึง 30 วินาทีในการทดสอบท่าทางที่แคบ บุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงและอายุต่ำกว่า 45 ปี ควรสามารถทำการทดสอบการยืนแบบคู่และขาข้างเดียวได้ 

เรียนรู้วิธีการรักษาอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในมินิวิดีโอซีรีส์ฟรีนี้

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

นอกจากการทรงตัวแล้ว การตรวจอาการเวียนศีรษะควรมีการประเมินต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความเสถียรของการจ้องมอง
• การเคลื่อนไหวของลูกตาแบบกระตุก
• การประสานงานระหว่างตาและศีรษะ
• ข้อผิดพลาดการรับรู้ตำแหน่งร่วม 
• การทดสอบแรงบิดของคอแบบ Smooth Pursuit
• การทดสอบแรงบิดของคอ
• การทดสอบการแยกความแตกต่างระหว่างศีรษะและคอ

ทรีลีเวน, เจ., จุล, จี. และโลว์ชอย, เอ็น. (2548). การทรงตัวขณะยืนในภาวะสะบัดคออย่างต่อเนื่อง: การเปรียบเทียบระหว่างผู้ที่มีและไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ วารสารเวชศาสตร์ฟื้นฟู ,37 (4), 224-229.