ตะคริวกล้ามเนื้ออธิบายโดยวิทยาศาสตร์ | ทางเลือกในการรักษาตะคริวกล้ามเนื้อ

จากรายงานสรุปปัญหาสุขภาพในช่วง 12 ปีของผู้เข้าร่วมมาราธอน พบว่าอาการตะคริวคิดเป็น 6.1% ของการเข้ารับการรักษาพยาบาลทั้งหมด โดยพบ 1.2 กรณีต่อผู้เข้าร่วม 1,000 คน อย่างไรก็ตาม ตะคริวที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายก็เป็นปัญหากับกีฬาประเภทอื่นที่ต้องใช้กำลังมากเช่นกัน

เชื่อกันมานานแล้วว่าอาการตะคริวเป็นผลมาจากการขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ทฤษฎีเบื้องหลังก็คือช่องของเหลวนอกเซลล์จะหดตัวมากขึ้นเนื่องมาจากเหงื่อ ส่งผลให้ปริมาตรของเนื้อเยื่อในช่องว่างลดลง นอกจากนี้ เหงื่อออกมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะขาดโซเดียม แคลเซียม แมกนีเซียม คลอไรด์ และโพแทสเซียมร่วมด้วย ผลกระทบทั้งสองประการนี้นำไปสู่ความผิดปกติทางกลไกของปลายประสาทและการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของไอออนิกและสารสื่อประสาทโดยรอบ ซึ่งนำไปสู่ปลายประสาทสั่งการที่มีการกระตุ้นมากเกินไปและการระบายประจุเอง

อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่สนับสนุนทฤษฎีนี้ทั้งหมดไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ของเหตุและผล ผู้เข้าร่วมในการศึกษาสนับสนุนไม่มีใครเป็นตะคริวแม้ว่าจะมีการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มหรือเหงื่อ และเหตุใดตะคริวจึงเกิดขึ้นเฉพาะในกล้ามเนื้อที่ทำงานในขณะนั้นและการยืดกล้ามเนื้อสามารถบรรเทาอาการตะคริวได้ทันที

Schwellnus และคณะ (2009) ทำให้แนวคิดที่ว่าตะคริวเกิดจากกลไกควบคุมรีเฟล็กซ์ที่เปลี่ยนแปลงไปในการตอบสนองต่อความเมื่อยล้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เป็นที่นิยม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การทำงานเกินของกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าทำให้เกิดความไม่สมดุลของแรงกระตุ้นจากแกนหมุนของกล้ามเนื้อและแรงยับยั้งไปยังนิวรอนมอเตอร์อัลฟา ซึ่งในที่สุดจะทำให้เกิดตะคริวในบริเวณนั้น สมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากการทดลอง เนื่องจากความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อโครงร่างได้แสดงให้เห็นว่าจะลดอินพุตยับยั้งไปยังนิวรอนมอเตอร์อัลฟาจาก Golgi Tendon Apparatus และเพิ่มอินพุตกระตุ้นจากแกนของกล้ามเนื้อในแบบจำลองสัตว์ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นด้วยว่าเมื่อกล้ามเนื้อโครงร่างหดตัวในตำแหน่งที่สั้นลง จะมีการส่งสัญญาณลดลงจาก GTO ซึ่งอธิบายได้ว่าเหตุใดการยืดกล้ามเนื้อจึงเป็นการรักษา EAMC เฉียบพลันที่เป็นที่รู้จักดีที่สุดและมีประสิทธิผลมากที่สุด

แล้วปัจจัยเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อคืออะไร?

ดูเหมือนว่านักกีฬาแต่ละคนจะมีความถี่ของการเกิดตะคริวต่างกัน ซึ่งเป็นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าขั้นต่ำที่จำเป็นในการกระตุ้นให้เกิดตะคริว

ไม่น่าแปลกใจเลยที่การมีประวัติการเป็นตะคริวที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสุดที่จะเกิดตะคริวในอนาคต แม้ว่าการวิจัยจะยังไม่ชัดเจน แต่ดูเหมือนว่าประวัติครอบครัวที่มีตะคริว รวมถึงยีนคอลลาเจนบางชนิด อาจเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมให้เกิดตะคริวได้ นอกจากนี้ ผู้ชายดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะเป็นตะคริวที่เกิดจากการออกกำลังกายมากกว่าผู้หญิง ซึ่งอาจเป็นเพราะอัตราส่วนของใยกล้ามเนื้อหดตัวเร็วที่สูงกว่าในกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหว ในที่สุด Schwabe et al. ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าความเข้มข้นและระยะเวลาในการออกกำลังกายที่มากขึ้นนำไปสู่ความเสี่ยงต่อการเกิดตะคริวที่มากขึ้น และ Shang และคณะ พบว่านักกีฬาที่เป็นตะคริวได้ง่ายมีแนวโน้มที่จะมีประวัติการบาดเจ็บของเอ็นหรือเอ็นยึดมากกว่านักกีฬาที่ไม่เป็นตะคริว

แล้วเราจะรักษาและป้องกันตะคริวได้อย่างไร?

เนื่องจากข้อจำกัดของทฤษฎีอิเล็กโทรไลต์และความชื้น ยาเม็ดเกลือและอาหารเสริมแมกนีเซียม ถึงแม้จะมีการใช้กันทั่วไป แต่ก็ยังขาดหลักฐาน การใช้ควินินได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดการเกิดตะคริวตอนกลางคืนและอาการตะคริวที่ไม่ทราบสาเหตุได้ แต่ปัจจุบันไม่อนุญาตให้ใช้ในประเทศสหรัฐอเมริกาแล้ว เนื่องจากอาจส่งผลให้ระดับเกล็ดเลือดลดลงได้

เนลสันและคณะ (2016) รายงานกลยุทธ์ที่มีแนวโน้มดีหลายประการสำหรับตะคริวที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย แม้ว่าการทดลองที่มีคุณภาพสูงยังต้องพิสูจน์ประสิทธิภาพ:

• การฟื้นฟูกล้ามเนื้อที่ทำงานหนักเกินไป เช่น กล้ามเนื้อก้นใหญ่ในกล้ามเนื้อหลังต้นขาที่เสี่ยงต่อการเกิดตะคริว (Wagnet et al. (2553)
• มีการเสนอให้ใช้เทป Kinesio และชุดรัดกล้ามเนื้อเพื่อสร้างการหดตัวในผิวหนัง ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้นและลดแรงกดบนตัวรับแรงกด (Marban et al. (2554)
• การบำบัดด้วยการนวดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับเปลี่ยนการกระตุ้นของเซลล์ประสาทได้ (Behm et al. (2013)
• ภาวะหายใจเร็วเกินไปช่วยป้องกันภาวะกรดเกินในระบบหายใจ ซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดตะคริวกล้ามเนื้อ (Murphy et al. (2554)
• น้ำผักดองประมาณ 1 มิลลิลิตรต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ซึ่งมีเกลือเข้มข้นร่วมกับกรดอะซิติก เชื่อกันว่าสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองที่เพิ่มกิจกรรมของสารสื่อประสาทยับยั้งในกล้ามเนื้อที่เป็นตะคริว (Miller et al. (2553)

ในที่สุด ปรากฏว่าการยืดกล้ามเนื้อเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลที่สุดในการบรรเทาอาการตะคริวเฉียบพลันที่เกิดจากความเหนื่อยล้า เนื่องจากเชื่อว่าการยืดกล้ามเนื้อจะเพิ่มความตึงในอวัยวะเอ็นกล้ามเนื้อโกจิ ส่งผลให้การยับยั้งรีเฟล็กซ์รับความรู้สึกต่อนิวรอนมอเตอร์อัลฟาเพิ่มขึ้น

อย่าลังเลที่จะลองใช้ตัวเลือกเหล่านี้หลายๆ ตัว…แล้วบอกเราว่าอะไรช่วยคุณได้!

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เนลสัน NL, ชูริลลา JR. การทบทวนเชิงบรรยายเกี่ยวกับตะคริวที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย: ปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการอ่อนล้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและผลกระทบต่อการจัดการ กล้ามเนื้อและเส้นประสาท ส.ค. 2559;54(2):177-85.

Schwabe K, Schwellnus MP, Derman W, Swanevelder S, Jordaan E. ประสบการณ์และความเร็วในการวิ่งที่น้อยลงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ระหว่างการแข่งขันวิ่งบนถนนระยะทาง 56 กม.: การศึกษาเชิงคาดการณ์ในผู้เข้าร่วมการแข่งขัน 26,354 คน—การศึกษาวิจัย SAFER II วารสารการแพทย์กีฬาอังกฤษ 1 มิ.ย. 2557;48(11):905-11.

ชเวลนัส ส.ส. สาเหตุของตะคริวที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย (EAMC) คือ การควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลง การขาดน้ำ หรือการขาดอิเล็กโทรไลต์? วารสารเวชศาสตร์การกีฬาอังกฤษ 1 มิ.ย. 2552;43(6):401-8.

วากเนอร์ ที, เบห์เนีย เอ็น, อันเชตา ดับเบิลยูเค, เชน อาร์, ฟาร์โรคี เอส, พาวเวอร์ ซีเอ็ม. การเสริมความแข็งแรงและการฟื้นฟูระบบประสาทและกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อก้นใหญ่ในนักไตรกีฬาที่มีตะคริวที่กล้ามเนื้อหลังต้นขาที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา ก.พ.2553;40(2):112-9.

เมอร์ฟี่ นายกรัฐมนตรี เมอร์ฟี่ แคลิฟอร์เนีย ภาวะหายใจเร็วเป็นวิธีง่ายๆ ในการรักษาโรคตะคริวกล้ามเนื้อรุนแรงที่เกิดจากการออกกำลังกาย ยาแก้ปวด 1 มิ.ย. 2554;12(6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. การยับยั้งการตอบสนองของตะคริวกล้ามเนื้อที่เกิดจากไฟฟ้าในมนุษย์ที่ขาดน้ำ การฝึกซ้อมกีฬาวิทยาศาสตร์การแพทย์ 1 พฤษภาคม 2553;42(5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

เบห์ม ดีจี, พีช เอ, แมดดิแกน เอ็ม, อาบูดาร์ดา เอสเจ, ดิซานโต เอ็มซี, บัตตัน ดีซี, มัฟฟิอูเลตติ เอ็นเอ การนวดและการยืดกล้ามเนื้อจะช่วยลดการกระตุ้นของกระดูกสันหลังโดยไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติการหดตัวและการกระตุก วารสารการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว 1 ต.ค.2556;23(5):1215-21.