การทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้า | กระดูกสะบ้าเคลื่อน

การเคลื่อนตัวของกระดูกสะบ้าอาจมีสาเหตุทางกายวิภาคพื้นฐานหลายประการ เช่น กระดูกที่มีโครงสร้างผิดปกติของร่องกระดูกและกระดูกสะบ้า การจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของขาส่วนล่าง ตลอดจนการขาดสารยึดเกาะของเนื้อเยื่ออ่อนทั้งแบบสถิตและพลวัต การทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าแบบดั้งเดิม รวมไปถึง CT หรือ MRI อาจไม่สามารถตรวจพบผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสะบ้าเคลื่อนได้เนื่องจากลักษณะคงที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดขึ้นภายนอกภาวะเฉียบพลัน หรือหากกระดูกสะบ้าไม่สามารถยุบลงได้เอง

อะหมัด และคณะ (2009) เสนอการทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าเพื่อเลียนแบบการเคลื่อนตัวหรือภาวะไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าได้จริง ในการศึกษากลุ่มวินิจฉัยโรค พวกเขาพบความแม่นยำโดยรวมอยู่ที่ 94.1% โดยมีความไว 100% และความจำเพาะ 88.4% การศึกษานี้มีข้อจำกัดหลายประการ ตัวอย่างเช่น การแยกผู้ป่วยที่มีอาการเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติออกไป แทนที่จะเป็นผู้ป่วยที่มีอาการเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติ และการทดสอบยังไม่ได้รับการตรวจยืนยันในการศึกษาวิจัยอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เราให้คุณค่าทางคลินิกในระดับปานกลาง

เพื่อทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะนอนหงายโดยให้ขาส่วนล่างห้อยลงจากขอบม้านั่ง ในส่วนแรกของการทดสอบ ขาจะเหยียดออกเต็มที่ และผู้ทดสอบจะใช้หัวแม่มือของมือข้างหนึ่งเคลื่อนกระดูกสะบ้าออกด้านข้าง จากนั้นจึงเคลื่อนไหวขาให้เป็นมุม 90 องศา และผู้ตรวจจะสังเกตอาการกังวลใดๆ ที่แสดงออกมาทางปากโดยผู้ป่วยหรือการเกร็งของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า เพื่อพยายามหยุดการงอและ/หรือเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกสะบ้าอย่างมีพลวัต จากนั้นจะนำกลับมาสู่การขยายเต็มที่ในขณะที่ยังคงการเคลื่อนที่ด้านข้างไว้

ในขั้นตอนที่สอง เข่าจะเหยียดออกเต็มที่อีกครั้ง และผู้ตรวจจะใช้นิ้วชี้เลื่อนกระดูกสะบ้าเข้าไปทางตรงกลางให้ได้มากที่สุด จากนั้นให้งอเข่าเป็นมุม 90° และสังเกตว่าอาการกระตุกและการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาหายไป

เพื่อให้การทดสอบถือว่าเป็นผลบวก ขั้นตอนการทดสอบทั้งสองจะต้องเป็นผลบวก

อะหมัดและคณะได้ระบุไว้ดังนี้: ในการเหยียดเข่าออกจนสุด กระดูกสะบ้าจะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่มั่นคงที่สุด โดยเนื้อเยื่ออ่อนและการจัดตำแหน่งมีส่วนรับผิดชอบมากที่สุดต่อความมั่นคงของกระดูกสะบ้า เมื่อเริ่มมีการงอ กระดูกสะบ้าจะต้องสัมผัสกับร่องกระดูก จากนั้นความเสถียรจะแบ่งปันโดยเนื้อเยื่ออ่อน การจัดเรียงโดยรวม และรูปทรงของกระดูกของร่องกระดูกและกระดูกสะบ้า สำหรับหัวเข่าที่ไม่มีการไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า เมื่อเข่าโค้งงอ กระดูกสะบ้าจะถูกนำเข้าไปในร่องกระดูกโดย MPFL และตัวช่วยทำให้เนื้อเยื่ออ่อนด้านในมีเสถียรภาพตัวอื่นๆ กระดูกสะบ้าเคลื่อนได้ง่ายที่สุดเมื่องอเข่า 20° และ MPFL ดูเหมือนว่าจะต้านทานการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าออกทางด้านข้างได้ดีที่สุดเมื่อเข่าอยู่ในแนวเหยียดสุด สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่มั่นคง ขณะที่เข่าโค้งงอ ร่วมกับแรงกดต้นขาด้านหน้าที่เบี่ยงเบน กระดูกสะบ้าจะเข้าไปจับกับร่องกระดูกในตำแหน่งด้านข้าง แล้วจึงหลุดหรือเคลื่อนออกในขณะที่เข่าโค้งงอต่อไป สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนซึ่งกำลังได้รับการประเมินด้วย MPAT ขณะที่เข่าโค้งงอในช่วงแรกของการทดสอบ กระดูกสะบ้าจะเข้าไปสัมผัสกับร่องกระดูกในตำแหน่งด้านข้าง และเลียนแบบภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน จึงทำให้เกิดอาการที่สัมพันธ์กับภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนได้ นอกจากนี้ MPAT ยังประเมิน MPFL อย่างแข็งขันเนื่องจาก MPFL รับผิดชอบในการนำกระดูกสะบ้าเข้าไปในร่องกระดูกอย่างถูกต้องขณะที่เข่าเคลื่อนจากการเหยียดสุดเป็นการงอ

ในส่วนที่สองของการทดสอบ โดยให้แรงทางตรงกลางกระทำต่อกระดูกสะบ้าขณะงอเข่า อาการของการเคลื่อนออกที่อาจเกิดขึ้นได้ก็จะหายไป เนื่องจากกระดูกสะบ้าสัมผัสกับร่องกระดูกในลักษณะปกติ การแปลด้วยตนเองของกระดูกสะบ้าสามารถจำลองฟังก์ชันของ MPFL ที่บกพร่องและ/หรือไม่สามารถทำงานได้ การทดสอบเป็นการผสมผสานระหว่างความวิตกกังวลในส่วนที่ 1 และการลดความวิตกกังวลในส่วนที่ 2 การทดสอบเชิงกระตุ้นแบบไดนามิกนี้มีแนวคิดคล้ายคลึงกับการทดสอบการหมุนเพื่อตรวจหาภาวะ ACL ไม่เพียงพอในข้อเข่า การทดสอบการปล่อยเพื่อตรวจหาภาวะไหล่ด้านหน้าไม่มั่นคง และการทดสอบความเครียดแบบวาลกัสเคลื่อนไหวเพื่อตรวจหาภาวะข้อศอกไม่มั่นคงแบบวาลกัส แบบทดสอบทั้งหมดซึ่งคุณสามารถค้นหาได้ที่ช่องของเรา

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้ออีกวิธีหนึ่งสำหรับภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อน / ภาวะกระดูกสะบ้าไม่มั่นคง คือ การทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้า

อาหมัด ซีเอส แม็กคาร์ธี เอ็ม โกเมซ เจเอ และชูบิน สไตน์ บีอี (2552). การทดสอบการเคลื่อนไหวของกระดูกสะบ้าเพื่อหาความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าด้านข้าง วารสารการแพทย์กีฬาอเมริกัน37 (4), 791-796.