อาการปวดหัวไมเกรน | การประเมินอาการปวดหัวและอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการปวดหัวอาจปรากฏขึ้นมาเองได้ แต่เป็นอาการที่พบบ่อยมากในผู้ป่วยปวดคอ เนื่องจากผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเป็นหลักมากกว่าร้อยละ 60 รายงานว่ามีอาการปวดคอร่วมด้วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทราบว่าผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะประเภทใด 

ก่อนอื่น เรามาแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดศีรษะประเภทหลักและประเภทรองกันก่อน แต่สิ่งนี้หมายถึงอะไร? พูดอย่างง่ายๆ ก็คือ อาการปวดศีรษะเป็นหลักคือ “โรคในตัวมันเอง” ในขณะที่อาการปวดศีรษะแบบรอง อาการปวดศีรษะเป็นอาการของโรคอื่น อาการปวดศีรษะที่พบบ่อย ได้แก่ ไมเกรน อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด และอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ อาการปวดศีรษะแบบรอง คือ อาการปวดศีรษะที่เกิดจากเนื้องอก เลือดออก อุบัติเหตุอื่นๆ ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร การใช้สารเสพติดเกินขนาด หรืออาการปวดคอ หรือที่เรียกว่าอาการปวดศีรษะจากสาเหตุคอ

ตอนนี้เรามาดูไมเกรนซึ่งเป็นอาการปวดหัวประเภทหลักๆ กันอย่างใกล้ชิด
ไมเกรนมีอัตราการเกิดเฉลี่ย 1 ปีอยู่ที่ 11.2% ทั่วโลก โดยผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายในช่วงอายุ 20-50 ปี ไมเกรนมี 2 รูปแบบที่แตกต่างกัน: นั่นคือมีหรือไม่มีปรากฏการณ์ที่เรียกว่าออร่าก็ตาม แต่เราจะพูดถึงเรื่องนั้นภายหลัง 

เกณฑ์การวินิจฉัยไมเกรนแบบไม่มีออร่า (A-D ต้องเป็นไปตามนี้)

ก . อย่างน้อย 5 การโจมตีที่ตรงตามเกณฑ์

B. อาการปวดศีรษะกำเริบนาน 4-72 ชั่วโมง (ไม่ได้รับการรักษาหรือรักษาไม่หาย)

C. อาการปวดศีรษะ มีลักษณะอย่างน้อย 2 ใน 4 ข้อ ดังต่อไปนี้:

• ตำแหน่งที่ตั้งฝ่ายเดียว
• คุณภาพการเต้นเป็นจังหวะ
• อาการปวดระดับปานกลางหรือรุนแรง
• ความรุนแรงจากการหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายในชีวิตประจำวัน (เช่น การเดินหรือการขึ้นบันได)

D. ในระหว่างปวดศีรษะ มีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• อาการคลื่นไส้และ/หรืออาเจียน
• โรคกลัวแสงและกลัวเสียง

อี. ไม่ได้ดีขึ้นจากการวินิจฉัย ICHD-3 อื่น

เพื่อที่จะจัดอาการปวดศีรษะให้เป็นไมเกรนแบบมีออร่า ผู้ป่วยจะต้องมีเกณฑ์ที่กล่าวไปข้างต้น และมีอาการออร่าที่สามารถกลับคืนได้อย่างน้อยหนึ่งอาการ สิ่งเหล่านี้เป็นการรบกวนระบบย่อยต่อไปนี้:

• ภาพ
• ประสาทสัมผัส
• คำพูด
• มอเตอร์
• ก้านสมอง
• จอประสาทตา

จินตนาการถึงการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็น อาการชา เวียนศีรษะ สับสน ฯลฯ 

นอกจากนี้ จะต้องมีคุณสมบัติอย่างน้อย 2 ใน 4 ประการดังต่อไปนี้: 

1. อาการออร่าอย่างน้อยหนึ่งอาการแพร่กระจายอย่างค่อยเป็นค่อยไปในเวลา ≥ 5 นาที และ/หรือเกิดอาการสอง อาการขึ้นไปติดต่อกัน
2. อาการออร่าแต่ละอาการจะคงอยู่ประมาณ 5-60 นาที
3. อาการออร่าอย่างน้อยหนึ่งอาการเป็นแบบข้างเดียว
4. ออร่าจะมาพร้อมกับหรือตามมาด้วยอาการปวดศีรษะภายใน 60 นาที

แม้ว่าอาการออร่าจะคล้ายกับ CVA แต่จะเกิดขึ้นช้ากว่ามาก มากกว่า 5 นาทีเมื่อเทียบกับภายในไม่กี่วินาทีใน CVA 

โปรแกรมออกกำลังกายแก้ปวดหัวที่บ้านฟรี 100%

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เครื่องมือที่คุณสามารถใช้เพื่อประเมินผลกระทบของอาการปวดหัวต่อผู้ป่วยของคุณคือแบบสอบถาม HIT-6 ซึ่งคุณสามารถดูได้ในคำอธิบายวิดีโอ โปรดทราบด้วยว่าผู้ป่วยอาจพบว่าการตอบคำถามทั้งหมดเกี่ยวกับระยะเวลา ความรุนแรง และลักษณะเฉพาะของอาการปวดศีรษะระหว่างการประเมินเป็นเรื่องยาก ดังนั้น การขอให้พวกเขาเขียนบันทึกอาการปวดหัวอาจช่วยในการประเมินและจัดการกับอาการปวดหัวได้ และคุณควรทราบด้วยว่าอาการผิดปกติเกี่ยวกับอาการปวดหัวหลายชนิดอาจมีความคล้ายคลึงกัน

หากคุณต้องการเรียนรู้วิธีการวินิจฉัยอาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ ทั่วไป โปรดดูโพสต์ด้านล่างนี้:

• อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด
• อาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์
• อาการปวดศีรษะจากคอ
• อาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป

การทดสอบวัตสัน เป็นการทดสอบกระตุ้นทั่วไปที่ใช้ในการประเมินอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดและไมเกรน

อ้างอิง:

โอเลเซ่น, เจ. (2561). การจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ วารสารประสาทวิทยาเดอะแลนเซ็ต17 (5), 396-397.

โอเลเซ่น, เจ. (2561). การจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ วารสารประสาทวิทยาเดอะแลนเซ็ต17 (5), 396-397.