ความผิดปกติของตำแหน่งข้อต่อ (JPSE) | การประเมินอาการเวียนศีรษะ

ในทศวรรษที่ผ่านมา มีการศึกษาหลายชิ้นที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความบกพร่องของ proprioceptive และอาการปวดคอ การรับรู้ตำแหน่งของคอสามารถวัดได้โดยใช้ Joint Position Sense Error หรือ JPSE ซึ่งสะท้อนถึงความสามารถของบุคคลในการคืนศีรษะให้กลับไปยังเป้าหมายที่กำหนดไว้ล่วงหน้าอย่างแม่นยำหลังจากเคลื่อนไหวคอ

บทวิจารณ์โดย de Vries et al. (2015) แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอจากอุบัติเหตุมีความผิดพลาดในการรับรู้ตำแหน่งข้อที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเรียกย่อๆ ว่า JPSE เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอที่ไม่เกิดจากการบาดเจ็บ ครึ่งหนึ่งของการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมี JPSE ที่เพิ่มขึ้น

การศึกษาโดย Treleaven et al. (2003) รายงานผลลัพธ์เดียวกัน โดยผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะและถูกสะบัดคอ แสดงให้เห็นความผิดพลาดของตำแหน่งข้อที่มากขึ้นกว่าผู้ที่ไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ

ตามรายงานของ Roren et al. (2009) การวัดด้วยเลเซอร์ของ JPSE มีความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำอย่างมีนัยสำคัญ โดยมี ICC ที่ 0.68 ในผู้ป่วยสุขภาพดีและผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอ ด้วยเหตุนี้ JPSE จึงสามารถวัดได้อย่างมั่นใจในการปฏิบัติจริง

ในการวัดตำแหน่งข้อต่อ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งโดยสวมเครื่องติดตามเลเซอร์โดยชี้ไปที่เป้าหมาย (ตำแหน่งเริ่มต้น)
ระยะห่างจากเป้าหมายถึงเครื่องติดตามเลเซอร์คือประมาณ 90 ซม. หรือ 3 ฟุต
ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้หลับตาและหันศีรษะไปทางด้านขวาจนสุด
จากนั้นขอให้คนไข้ย้ายศีรษะกลับไปยังจุดเริ่มต้น ข้อผิดพลาดจะวัดด้วยระยะทางจากจุดสิ้นสุดไปยังจุดเริ่มต้น
จากนั้นคนไข้จะลืมตาขึ้น เล็งเลเซอร์ไปที่จุดศูนย์กลางตรงกลาง และหลับตาลงอีกครั้ง
ทำซ้ำขั้นตอนนี้สำหรับการทดลองอย่างน้อย 6 ครั้ง

จากนั้นทำซ้ำขั้นตอนเดียวกันสำหรับการหมุนไปทางซ้าย รวมถึงการงอและเหยียดคอด้วย

การทดสอบนี้ให้ผลเป็นบวกสำหรับการรับรู้ตำแหน่งของกระดูกสันหลังส่วนคอที่บกพร่องหากข้อผิดพลาดเฉลี่ยสำหรับทิศทางใดๆ ก็ตามมีค่ามากกว่า 4.5° ซึ่งบนเป้าหมายนี้คือห่างจากจุดศูนย์กลางมากกว่า 6 ซม. ซึ่งหมายความว่า ในการทดลองอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง จุดต่างๆ สามารถพบได้จากภายนอกวงแหวนที่สองของเป้าหมาย

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องขยับศีรษะอย่างช้าๆ และสม่ำเสมอ ยิ่งศีรษะเคลื่อนไหวเร็วเท่าไหร่ JPSE ก็จะยิ่งแสดงถึงการรับรู้การทรงตัวของร่างกายมากขึ้นเท่านั้น แทนที่จะเป็นการรับรู้การทรงตัวของร่างกายส่วนคอที่เราต้องการวัดจริง

เรียนรู้วิธีการรักษาอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในมินิวิดีโอซีรีส์ฟรีนี้

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

นอกจากความผิดพลาดในการรับรู้ตำแหน่งข้อต่อแล้ว การทดสอบอาการเวียนศีรษะของคุณควรประกอบด้วยการประเมินต่อไปนี้:

• ความเสถียรของการจ้องมอง
• การเคลื่อนไหวของลูกตาแบบกระตุก
• การประสานงานระหว่างตาและศีรษะ
• ความมั่นคงของท่าทาง
• การทดสอบแรงบิดของคอแบบ Smooth Pursuit
• การทดสอบแรงบิดของคอ
• การทดสอบการแยกความแตกต่างระหว่างศีรษะและคอ

เดอ ไวรีส, เจ., อิสเชเบค, บีเค, โวกท์, LP, ฟาน เดอร์ กีสต์, เจเอ็น, แยนส์เซ่น, เอ็ม., เฟรนส์, แมสซาชูเซตส์, & ไคลน์เรนซิงค์, จีเจ (2558). ความผิดพลาดในการรับรู้ตำแหน่งข้อในผู้ที่มีอาการปวดคอ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ การบำบัดด้วยมือ20 (6), 736-744.

Roren, A. , Mayoux-Benhamou, MA, Fayad, F. , Poiraudeau, S. , Lantz, D. , & Revel, M. (2552). การเปรียบเทียบเทคนิคทางสายตาและอัลตราซาวนด์ในการวัดตำแหน่งใหม่ของศีรษะในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและมีอาการปวดคอ การบำบัดด้วยมือ14 (3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G., และ Sterling, M. (2546). อาการวิงเวียนศีรษะและอาการไม่มั่นคงภายหลังการได้รับบาดเจ็บจากการเหวี่ยงคอ: ลักษณะเฉพาะและความสัมพันธ์กับความผิดพลาดของตำแหน่งข้อต่อคอ วารสารเวชศาสตร์ฟื้นฟู ,35 (1), 36-43.