การทดสอบอะไร | เอ็นอักเสบจากโรคเดอ แกร์แว็ง | การประเมินนิ้วหัวแม่มือของนักเล่นเกม

โรคเดอ เกอร์เวน เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อ abductor pollicis longus และเอ็นกล้ามเนื้อ extensor pollicis brevis ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ของมือหรือข้อมือ ในอดีตมีการอธิบายการทดสอบต่างๆ ไว้มากมาย โดยการทดสอบที่นิยมมากที่สุดคือ การทดสอบของ Eichhoff ซึ่งมักเรียกผิดๆ ว่า การทดสอบของ Finkelstein ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการตีความที่ผิดพลาดเกิดขึ้นระหว่างการทดสอบทั้งสองครั้งนี้ โดยการทดสอบครั้งแรกเกิดความสับสนระหว่างการทดสอบหลังและการทดสอบครั้งแรก เนื่องจาก การทดสอบของ Eichhoff มีลักษณะท้าทายมากและทำให้เกิดผลบวกปลอมจำนวนมาก Goubau และคณะจึงได้เสนอการทดสอบ WHAT ขึ้นมาในปี 2014 พบว่ามีความไวสูงมากถึง 99% และมีความจำเพาะต่ำเพียง 29% ในการวินิจฉัยโรคเดอ เกอร์แวงด้วยอัลตราซาวนด์ นี่เป็นการศึกษาวิจัยเพียงกรณีเดียวที่ประเมินการทดสอบนี้จนถึงขณะนี้ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงให้ค่าทางคลินิกปานกลางในการตัดโรค De Quervain ออกไป ในขณะที่ดูเหมือนจะไม่มีประโยชน์ในการยืนยันโรคนี้

ข้อดีของการทดสอบของ Finkelstein และ Eichhoff ก็คือ ทั้งสองแบบเป็นการทดสอบแบบพาสซีฟเป็นหลัก ซึ่งไม่สามารถแยกเอ็นที่สนใจทั้งสองเส้นได้ ในขณะเดียวกันก็สร้างความเครียดให้กับข้อต่อที่ไม่เกี่ยวข้องกัน เช่น ข้อต่อวิทยุ-สแคโฟดัล ข้อต่อสแคโฟ-ทราพีเซียล ข้อต่อทราพีซิโอ-เมทาคาร์ปัล และข้อต่อเมทาคาร์ปัล-นิ้วมือ การทดสอบ WHAT ได้รับการออกแบบมาเพื่อแยกเอ็น abductor pollicis longus และ extensor pollicis brevis พร้อมทั้งให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจากการทดสอบได้

ในการทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยงอข้อมือให้มากที่สุดภายในขอบเขตของความเจ็บปวด ในขณะที่เหยียดนิ้วหัวแม่มือออกให้สุดและกางออก จำไว้ว่าการเหยียดนิ้วหัวแม่มือคือการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือไปทางด้านรัศมีในระนาบของฝ่ามือ และการเหยียดออกคือการเคลื่อนไหวออกห่างจากฝ่ามือ ผู้ตรวจใช้ความต้านทานการเคลื่อนออกของนิ้วหัวแม่มือเพิ่มขึ้นทีละน้อย เมื่อคนไข้ไม่สามารถรักษาแรงกดต่อผู้ตรวจได้ คนไข้ก็สามารถปล่อยแรงกดได้ และการทดสอบก็เสร็จสิ้น

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อถูกต้านแรงกดจากผู้ตรวจ

การหด APL และ EPB อย่างจริงจังระหว่างการทดสอบ WHAT ทำให้เกิดแรงเฉือนที่ขอบฝ่ามือด้านล่างของรอกของช่องเหยียดกล้ามเนื้อที่หนึ่ง ส่งผลให้เกิดอาการกำเริบที่เจ็บปวดในระยะเริ่มแรกของโรคเอ็นอักเสบจาก De Quervain

เมื่อเปรียบเทียบ การทดสอบของ Eichhoff และ การทดสอบของ Finkelstein ทำให้เกิดการเฉือนระหว่าง APL และ EPB ที่หนาขึ้นกับรอกหรือพื้นกระดูกของช่องแรก ภาวะข้อตึงแบบเฉยๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเดอ เกอร์แวง เช่น เอ็นด้านข้างเรเดียล เอ็นสคาโฟทราเพเซียล และเอ็นคาร์โปเมทาคาร์ปัส ซึ่งอาจทำให้เกิดผลบวกปลอมได้

 

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

 

Goubau, JF, Goubau, LAURENT, Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D., & Berghs, B. (2557). การทดสอบการงอข้อมือเกินและการกางนิ้วหัวแม่มือ (WHAT): เป็นการทดสอบที่มีความเฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนกว่าในการวินิจฉัยโรคเอ็นอักเสบจากเชื้อราเดอเคอร์เวนมากกว่าการทดสอบของไอชฮอฟฟ์ วารสารการผ่าตัดมือ (เล่มยุโรป)39 (3), 286-292.