การแนะนำ

ศัพท์เฉพาะที่ใช้เรียกปัญหาเดียวกันโดยทั่วไป ได้แก่ ถุงน้ำบริเวณก้นอักเสบ เอ็นก้นอักเสบ กลุ่มอาการปวดบริเวณสะโพกใหญ่

อาการปวดบริเวณสะโพกส่วนกว้าง (GTPS) เป็นปัญหาทางสุขภาพที่พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 63 ปี หลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการบริหารจัดการแบบอนุรักษ์นิยมจนถึงทุกวันนี้ยังคงคลุมเครือ มีการศึกษาเพียงครั้งเดียวก่อนที่จะมีการตีพิมพ์ผลการศึกษาปัจจุบันที่ตรวจสอบโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหนือกว่าการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์และคลื่นกระแทกในระยะยาว พิสูจน์แล้วว่าโปรแกรมความต้านทานช้าทั้งแบบนอกรีตและแบบหนักมีประโยชน์ต่อโรคเอ็นบริเวณขาส่วนล่างชนิดอื่น ในปัจจุบันไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการออกกำลังกายสามารถต่อต้านการแทรกแซงแบบหลอกได้ การศึกษาครั้งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเติมช่องว่างของหลักฐานดังกล่าว

วิธีการ

การทดลองแบบควบคุมโดยปกปิดผู้เข้าร่วมได้จัดขึ้นโดยมีระยะเวลา 12 สัปดาห์เป็นจุดผลลัพธ์หลักและติดตามผลเป็นเวลา 52 สัปดาห์ ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาเฉพาะที่ในช่วง 12 สัปดาห์ที่ผ่านมา ได้รับการผ่าตัดที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ หรือมีภาวะ MSK อื่นๆ ทางระบบประสาท หรือระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ส่งผลต่อความสามารถในการเข้าร่วมโครงการ จะถูกคัดออก ผู้ป่วยได้รับการรวมเข้าหลังจากการวิเคราะห์กำลังล่วงหน้าและสุ่มเข้าในโปรแกรมการโหลดกล้ามเนื้อก้นหรือโปรแกรมการออกกำลังกายหลอก ทั้งสองกลุ่มได้รับการศึกษาเกี่ยวกับ GTPS ข้อมูลดังกล่าวประกอบด้วยข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับอาการเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบ เช่น ลักษณะของอาการเอ็นอักเสบ คำแนะนำในการนั่ง การนอน และการยืนโดยแทบไม่ต้องกระตุ้นใดๆ รวมทั้งการให้ความมั่นใจเพื่อให้คุณยังคงเคลื่อนไหวอยู่เสมอ

กลุ่มเป้าหมายกล้ามเนื้อก้นปฏิบัติตามแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

อย่างไรก็ตาม กลุ่มที่ออกกำลังกายแบบหลอกจะทำการออกกำลังกายที่ไม่น่าจะทำให้เอ็นกล้ามเนื้อก้นรับน้ำหนักได้เพียงพอ:

การวัดผลลัพธ์หลักคือ VISA-G ซึ่งเป็นการวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยสำหรับความเจ็บปวดและการทำงาน จะไม่มีการหารือเกี่ยวกับมาตรการผลลัพธ์รองอื่นๆ อย่างละเอียด เนื่องจากนี่ไม่ใช่จุดมุ่งหมายหลักของการศึกษาและยังขาดพลังทางสถิติ

ผลลัพธ์

ทั้งสองกลุ่มมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญจากระดับพื้นฐานที่เครื่องหมาย 12 และ 52 สัปดาห์ในผลลัพธ์ทั้งหมด ยกเว้นส่วนย่อยกีฬา LHPQ อย่างไรก็ตาม ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มสำหรับตัวแปรใดๆ กลุ่มศึกษาได้ดำเนินการ "การวิเคราะห์ผู้ตอบสนอง" ซึ่งหมายความว่า ผู้เข้าร่วมที่รายงานคะแนนการเปลี่ยนแปลงทั่วโลก 5 คะแนนขึ้นไป จะได้รับการวิเคราะห์แบบตัวต่อตัวแยกจากกลุ่มของตน พบความแตกต่างที่สำคัญในความโปรดปรานของผู้ตอบสนองกลุ่มการโหลดกล้ามเนื้อก้นเมื่อเทียบกับผู้ตอบสนองกลุ่มหลอกสำหรับการวัดผลลัพธ์ทั้งหมด ยกเว้นส่วนย่อยกีฬา LHPQ และ AQOL

คำถามและความคิด

การพูดว่า “แล้วไงล่ะ?” เป็นเรื่องง่ายที่จะพูดว่า “แล้วไงล่ะ?” มันเป็นเพียงการทดลองหนึ่งครั้ง" อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่ากรณีนี้จะไม่เกิดขึ้นกับโรคเอ็นอักเสบชนิดอื่น ข้อมูลไม่เพียงพอ. นั่นหมายความว่าเราไม่ควรโหลดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเลยใช่ไหม? เลขที่. ในขณะที่การทดสอบโรคเอ็นอื่นๆ มักมีปริมาณและความเข้มข้นของการทำงานเฉพาะของเอ็นที่สูงกว่า แต่การทดลองนี้กลับมีปริมาณการทำงานเฉพาะของเอ็นต่ำที่ความเข้มข้นต่ำถึงปานกลางในกลุ่มกล้ามเนื้อก้น บางทีสิ่งกระตุ้นอาจไม่เพียงพอ อีกสิ่งหนึ่งที่น่ากล่าวถึงคือการออกกำลังกายควรจะทำวันละสองครั้ง ซึ่งอาจเป็นจำนวนมาก ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นอย่างไรบ้าง ถ้าการออกกำลังกายเกือบทั้งหมดเน้นไปที่เอ็นกล้ามเนื้อก้น ไม่ใช่แค่หนึ่งในสามเท่านั้น จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเราเลิกฝึกกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและน่องแล้วหันมาฝึกกล้ามเนื้อก้นแทน? อย่าโยนเด็กทิ้งไปพร้อมกับน้ำในอ่างอาบน้ำ

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

คุณภาพโดยรวมของการศึกษาอยู่ในเกณฑ์ดี ผู้เข้าร่วมถูกปิดบังข้อมูลในการจัดสรร และหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ผู้เข้าร่วมก็ไม่มีใครแน่ใจในการจัดสรรเลย กำลังการศึกษาได้รับการคำนวณล่วงหน้าเพื่อตรวจจับขนาดผลมาตรฐานปานกลาง (0.8) บน VISA-G เมื่อทราบสิ่งนี้ การศึกษาจึงไม่มีกำลังเพียงพอที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในมาตรการผลลัพธ์รองหรือมาตรการหลักนอกเหนือจากจุดเวลา 12 สัปดาห์ อาจส่งผลให้เกิดข้อผิดพลาดประเภทที่ 2 และผลลบเท็จ การศึกษาไม่ได้แก้ไขการเปรียบเทียบหลายครั้ง แม้ว่าจะส่งผลต่อข้อผิดพลาดประเภทที่ 1 เป็นหลักก็ตาม เมื่อกลุ่มมีความแตกต่างกันหลังการสุ่ม ลักษณะเฉพาะต่างๆ จะถูกรวมไว้เป็นตัวแปรร่วมในการวิเคราะห์

แบบฝึกหัดเหล่านี้ได้รับการบริหารจัดการโดยนักกายภาพบำบัด 23 คน โดยทุกคนได้รับการฝึกอบรมนาน 3 ชั่วโมง แม้ว่าการฝึกอบรมอาจจะเป็นจุดแข็ง แต่ความจริงที่ว่ามีนักกายภาพบำบัดที่มีความหลากหลายมากอาจถือเป็นข้อจำกัดสำหรับความถูกต้องภายใน แต่เพิ่มความถูกต้องภายนอก แบบฝึกหัดในการศึกษาถือเป็นแบบฝึกหัดเสริมความแข็งแรง อย่างไรก็ตาม ไม่มีการวัดความแข็งแรงในช่วงเริ่มต้นหรือติดตามผล พวกเขาแข็งแกร่งขึ้นไหม? จำเป็นขนาดนั้นเลยเหรอ?

เมื่อพิจารณาถึงโปรแกรมการออกกำลังกาย เราอาจโต้แย้งได้ว่าการออกกำลังกายไม่เพียงพอที่จะกระตุ้นเอ็นได้ เมื่อพิจารณาข้อมูลเพิ่มเติม พบว่ากลุ่มที่ออกกำลังกายกล้ามเนื้อก้นได้รับการกำหนดให้ออกกำลังกายกล้ามเนื้อก้น 1 ท่า มีการแสดงความก้าวหน้าอย่างชัดเจนและสนับสนุน แต่การออกกำลังกายเพียงแบบเดียว (2-4 เซ็ต 5-15 ครั้ง วันละ 2 ครั้ง) อาจไม่ได้ผล หรือปริมาณโดยรวมอาจสูงเกินไป ข้อมูลในเรื่องนี้ก็มีไม่มากนัก คงไม่ใช่หรอกถ้าพิจารณาจากการพิจารณาคดีที่เกิดขึ้นในปี 2016 ผู้เขียนได้เลือกการออกกำลังกายโดยพิจารณาจากการใช้เหตุผลทางคลินิกและข้อมูล EMG การใช้เหตุผลทางคลินิกมาจากการออกกำลังกายน่องและต้นขาด้านหน้า ซึ่งเป็นห่วงโซ่จลนศาสตร์ พวกเขาควรเลือกสิ่งที่ทำได้ง่ายที่สุดและกำหนดปริมาณที่สูงขึ้นและ/หรือความเข้มข้นที่สูงขึ้นสำหรับเอ็นกล้ามเนื้อก้นหรือไม่ ในขณะที่ "เพิกเฉย" ต่อห่วงโซ่จลนศาสตร์เพื่อจุดประสงค์ด้านเวลา? ผู้เข้าร่วมอาจจะดีกว่าถ้ามีวันพักผ่อนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด DOMS การตอบสนองของคอลลาเจน และวัตถุประสงค์ด้านเวลาหรือไม่...? มีคำถามมากมายเช่นเดียวกับเอกสารทางวิทยาศาสตร์

ข้อความนำกลับบ้าน

• ยังคงมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความจำเพาะของการออกกำลังกายในโรคเอ็นอักเสบ
• การศึกษาอาจเพียงพอเนื่องจากทั้งสองกลุ่มได้รับการปรับปรุงเท่าๆ กันและมีหนังสือข้อมูลเหมือนกัน
• จำเป็นต้องมีการทดลองเพิ่มเติมด้วยพารามิเตอร์ที่แตกต่างกัน

อ้างอิง

แกนเดอร์ตัน, ซี., เซมซิว, เอ., คุก, เจ., โมเรรา, อี. และพิซซ่ารี, ที. (2561). การโหลดกล้ามเนื้อก้นเทียบกับการออกกำลังกายหลอกเพื่อลดอาการปวดและอาการผิดปกติในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีอาการปวดบริเวณสะโพกมากขึ้น: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม วารสารสุขภาพสตรี27 (6), 815-829.