ภาวะผิดปกติของเอ็นหลังแข้ง | การวินิจฉัยและการรักษาสำหรับนักกายภาพบำบัด
ความผิดปกติของเอ็นหลังแข้ง | การวินิจฉัยและการรักษาสำหรับนักกายภาพบำบัด
ภาวะผิดปกติของเอ็นหน้าแข้งส่วนหลัง หรือเรียกย่อๆ ว่า PTTD เป็นสาเหตุหลักของภาวะเท้าแบนที่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่และอาการปวดข้อเท้าด้านใน เกิดจากการใช้งานมากเกินไปเป็นเวลานานและเกิดการอักเสบของเส้นเอ็นตามมา ซึ่งอาจขัดขวางการเสื่อมของเส้นเอ็นในระยะต่อมาได้ รายงานความชุกของภาวะผิดปกติของเอ็นแข้งหลังระยะที่ 1 และ 2 อยู่ที่ 3.3%-10% ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ความแพร่หลายนี้เพิ่มมากขึ้นตามอายุ
กระบวนการอักเสบในหรือรอบๆ เอ็นหน้าแข้งส่วนหลัง (tendinitis หรือ tenosynovitis) มักเป็นสาเหตุหลักของอาการ การบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งเกิดจากการลงน้ำหนักที่เท้ามากเกินไป เป็นต้น ได้รับการอธิบายว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว
ส่งผลให้เกิดการสูญเสียการทำงานของเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งส่วนหลังและการยุบตัวของส่วนโค้งตามยาวด้านใน ซึ่งจะเพิ่มความเครียดให้กับเอ็นด้านในเท้าและข้อเท้า เอ็นด้านใน (เอ็นเดลตอยด์และเอ็นส้นเท้า) จะค่อยๆ ยาวขึ้น และทำให้เกิดภาวะเท้าแบน อาจค่อยๆ กลายเป็นเรื้อรัง และอาจมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของเอ็นร่วมด้วย การบาดเจ็บเฉียบพลันไม่ค่อยเป็นสาเหตุของภาวะ PTTD
ได้กำหนดไว้เป็น 4 ขั้นตอน:
- ระยะที่ 1 มีอาการบวมและเจ็บปวดบริเวณหลังกระดูกข้อเท้าในตามแนวเอ็นกล้ามเนื้อหน้าแข้งส่วนหลัง เท้ามีความยืดหยุ่นและส่วนโค้งตามยาวตรงกลางยังคงอยู่ ในระยะนี้อาจมีอาการอ่อนแรงเล็กน้อยและเจ็บปวดเมื่อพลิกเท้า
- ระยะที่ 2 มีอาการบวมน้อยลง แต่ส่วนโค้งของเท้าตามยาวด้านในจะยุบตัวลง ในระยะนี้เท้าจะยืดหยุ่นได้ดีขึ้นและสามารถแก้ไขภาวะเท้าแบนได้ การจะพลิกตัวและงอเท้าข้างเดียวให้กลับด้านนั้นทำได้ยากขึ้นหรือแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการยกเท้าและส้นเท้าข้างเดียว
- ระยะที่ 3 เริ่มมีอาการเหนื่อยล้า ปวดขา และเดินได้น้อยลง ภาวะเท้าแบนกลายเป็นแข็งและไม่สามารถแก้ไขได้ การสูญเสียความสามารถในการกลับด้านและงอฝ่าเท้าเป็นสัญญาณที่สังเกตได้
- ในระยะที่ 4 ร่วมกับภาวะเท้าแบนแบบคงที่ อาจมีอาการปวดข้อเท้าด้านข้างเนื่องมาจากกระดูกน่องกดทับกับไซนัสทาร์ซี อาจมีอาการไม่มั่นคงและเดินกะเผลก
