กลุ่มอาการปวดบริเวณต้นขาส่วนต้น | การวินิจฉัยและการรักษา

กลุ่มอาการปวดบริเวณต้นขาส่วนต้น | การวินิจฉัยและการรักษา
การแนะนำ
โรคเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบหรือกลุ่มอาการปวดบริเวณสะโพกส่วนกว้าง (GTPS) หมายถึงอาการปวดสะโพกด้านข้างซึ่งมีจุดเริ่มต้นมาจากการระคายเคืองของเอ็นกล้ามเนื้อก้นส่วนกลางและกล้ามเนื้อก้นส่วนเล็ก เคยเรียกว่าถุงน้ำบริเวณสะโพกอักเสบ แม้ว่าชื่อเรียกจะเปลี่ยนไป เนื่องจากมีหลักฐานจากการศึกษาทางรังสีวิทยา เนื้อเยื่อวิทยา และการผ่าตัดเพิ่มมากขึ้น ซึ่งแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เกิดจากการอักเสบของเอ็น มากกว่าการอักเสบของถุงน้ำ ( Grimaldi et al. 2559 ).
โดยทั่วไปแล้ว เอ็นที่ได้รับภาระปกติและสม่ำเสมอจะอยู่ในภาวะสมดุลภายใน การรับภาระที่มากกว่าปกติเล็กน้อยจะทำให้เกิดการตอบสนองทางชีวภาพเชิงอนาโบลิกสุทธิ ส่งผลให้มีความแข็งแรงในการดึงเพิ่มขึ้น และเอื้อต่อความสามารถในการรับน้ำหนักของเอ็น
บุคคลที่อยู่นิ่งเฉยอาจไม่สามารถกระตุ้นการตอบสนองทางอนาโบลิกเหล่านี้ผ่านการรับน้ำหนักของเอ็นอย่างสม่ำเสมอ และการมีน้ำหนักเกินจะต้องใช้ความสามารถในการรับน้ำหนักมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการตอบสนองทางชีวภาพที่ก่อให้เกิดการสลายตัว และลดความแข็งแรงในการดึงของเอ็น
ในทางกลับกัน บุคคลที่เคลื่อนไหวร่างกายมากเกินไปจนทำให้เอ็นต้องรับน้ำหนักมากกว่าปกติซ้ำๆ โดยไม่มีเวลาในการฟื้นตัวที่เพียงพอ จะทำให้เอ็นปรับตัวได้ไม่ดีเท่าที่ควร และอาจทำให้เกิดโรคเอ็นอักเสบได้ ( Magnusson et al. 2553 ).
ระบาดวิทยา
โรคเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบถือเป็นโรคเอ็นกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างที่พบบ่อยที่สุด และมักพบมากในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ( Albers et al. 2014, Segal และคณะ 2550 ). ผู้ป่วยทั่วไปมีแนวโน้มว่าจะไม่ค่อยเคลื่อนไหวร่างกายและมีน้ำหนักเกิน แม้ว่าภาวะนี้สามารถพบได้ในกลุ่มคนที่ชอบออกกำลังกาย โดยเฉพาะนักวิ่งก็ตาม ( Del Buono et al. 2012 ).
ยกระดับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในการวิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดสะโพก – ฟรี!
ติดตามหลักสูตร
- เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
- หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
- การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร
ภาพทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
ตาม Grimaldi et al. (2015) อาการเด่นของโรคคือปวดปานกลางถึงรุนแรงและเจ็บปวดบริเวณโคนขาส่วนใหญ่ อาจมีรอยร้าวไปที่ต้นขาด้านข้าง การนอนบนขาที่ได้รับผลกระทบเป็นเรื่องยากส่งผลให้คุณภาพการนอนหลับลดลง การนั่งเป็นเวลานานและการลุกจากที่นั่งในภายหลังนั้นทำให้เกิดความเจ็บปวด โดยเฉพาะจากตำแหน่งนั่งที่ต่ำซึ่งสะโพกจะงอเกิน 90° เนื่องจากแรงดึงและแรงอัดของเส้นเอ็นรอบกระดูกโทรแคนเตอร์ใหญ่มีมากขึ้นในตำแหน่งเหล่านี้
การตรวจร่างกาย
Grimaldi และคณะ (2016) ดำเนินการศึกษาความแม่นยำในการวินิจฉัยจากการทดสอบการวินิจฉัยต่างๆ ที่เปรียบเทียบกับผล MRI ที่บ่งชี้ถึงโรคเอ็นกล้ามเนื้อก้น
การจัดการศึกษาของ Grimaldi เลียนแบบสถานการณ์ทางคลินิกได้ดีกว่า เนื่องจากเราไม่ได้เห็นผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ และเมื่อตัดสินจากผลการค้นพบ การทดสอบผลบวกสามารถระบุได้จริงว่ามีภาวะเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบ แม้ว่าจะไม่สามารถแยกภาวะดังกล่าวออกได้ด้วยการทดสอบผลลบ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เราจึงให้ความสำคัญอย่างยิ่งต่อการประเมินภาวะดังกล่าวทางคลินิกโดยรวมภาวะดังกล่าวไว้ด้วย
คุณควรเคลียร์บริเวณหลังส่วนล่างหรือข้อ SI เนื่องจากอาจเป็นแหล่งที่มาของอาการปวดที่ส่งต่อไปที่บริเวณสะโพกด้านข้าง
การวินิจฉัยที่สำคัญนั้นต้องอาศัย ( Grimaldi et al. 2017 ):
1) ความเจ็บปวดเมื่อถูกคลำ
ความเจ็บปวดจากการคลำเป็นการทดสอบที่มีความเฉพาะเจาะจงมากที่สุดในการศึกษา โดยมีความไว 80% และความจำเพาะ 46.7% นี่เป็นการทดสอบที่ละเอียดอ่อนที่สุดในการศึกษาวิจัย และเนื่องจากอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงลบของข้อสี่สาม เราจึงให้ค่าทางคลินิกที่ค่อนข้างอ่อนแอในการแยกโรคเอ็นกล้ามเนื้อก้นออก
2) ผลการทดสอบเชิงบวก 1 รายการต่อไปนี้ (เช่น FADER-R, ADD-R, SLS)
การทดสอบยืนขาเดียว เป็นการทดสอบที่มีความเฉพาะเจาะจงที่สุดในการศึกษา
ในการทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะต้องนอนหงาย จากนั้นงอสะโพกเป็นมุม 90° ดึงสะโพกเข้า และเพิ่มการหมุนออกจนสุดช่วง ตอนนี้ ให้ขอให้ผู้ป่วยทำการหมุนเข้าด้านในแบบไอโซเมตริกทวนแรงต้านทานของคุณ ซึ่งจะเพิ่มทั้งแรงดึงและแรงกดบนเอ็นของกล้ามเนื้อก้นส่วนกลางและกล้ามเนื้อก้นส่วนเล็ก การทดสอบผลบวก คือ การสร้างอาการปวดสะโพกด้านข้างของผู้ป่วยในบริเวณกระดูกทรอแคนเตอร์ใหญ่ขึ้นอย่างน้อย 2/10 บน NPRS
เพื่อทำการทดสอบ ผู้ป่วยจะต้องนอนบนม้านั่งโดยให้นอนตะแคงเฉียงบนด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ โดยให้สะโพกและเข่าอยู่ในมุม 80-90 องศา
รองรับขาที่ได้รับผลกระทบโดยเหยียดเข่าออกในตำแหน่งที่เป็นกลางเพื่อให้ขาอยู่ในแนวเดียวกับลำตัว กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนด้านหน้าตั้งฉากกับโต๊ะรักษา ในขณะที่รักษาเสถียรภาพของกระดูกเชิงกราน ขาจะเคลื่อนเข้าสู่ตำแหน่งสะโพกเข้าด้านในสุดโดยมีแรงกดมากเกินไป จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการยกสะโพกขึ้นในลักษณะ isometric โดยต้านแรงต้านทาน ตำแหน่งนี้จะเพิ่มแรงดึงและแรงกดทั้งแบบพาสซีฟและแบบแอ็คทีฟให้กับเอ็นกล้ามเนื้อก้นส่วนกลางและกล้ามเนื้อมินิมัส การทดสอบผลบวก คือ การสร้างอาการปวดสะโพกด้านข้างของผู้ป่วยในบริเวณกระดูกทรอแคนเตอร์ใหญ่ขึ้นอย่างน้อย 2/10 บน NPRS
3) หลักฐานภาพที่มีความสัมพันธ์กับอาการทางคลินิก
ติดตามหลักสูตร
- เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
- หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
- การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร
การรักษา
Grimaldi และคณะ (2015) เขียนความคิดเห็นทางคลินิกเกี่ยวกับข้อเสนอการจัดการภาวะนี้ เนื่องจากยังขาดการศึกษาที่มีคุณภาพสูง คำแนะนำเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากพยาธิชีววิทยา ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดของเอ็น และหลักการและแนวคิดในการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อสะโพกเทียม การเคลื่อนไหวของสะโพก และการจัดตำแหน่งของขาส่วนล่าง
เช่นเดียวกับโรคเอ็นอักเสบชนิดอื่นๆ การจัดการการรับน้ำหนักถือเป็นหลักการสำคัญประการหนึ่งของการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในกรณีของ GTPS เราต้องการหลีกเลี่ยงการบีบอัดและการยืด สิ่งที่ควรคำนึงถึงเพื่อหลีกเลี่ยงมีดังนี้:
ประเด็นที่ต้องพิจารณาในการลดการบีบอัด
หลีกเลี่ยงการหุบสะโพกเข้า („ห้อยสะโพกข้างเดียว“ ในขณะยืน ยืนไขว่ห้าง นั่งไขว่ห้างหรือเข่าชิดกัน รวมถึงการนอนในท่าตะแคง เนื่องจากการนอนหลับมักถูกรบกวนใน GTPS ต่อไปนี้คือเคล็ดลับบางประการ: การนอนหงายโดยกางขาออกเล็กน้อยช่วยลดการกดทับของเอ็น และคุณยังสามารถใช้หมอนระหว่างขาได้เมื่อนอนตะแคง หากมีอาการทั้งสองข้าง สามารถใช้ที่นอนเปลือกไข่รองสะโพกอีกข้างได้
ประเด็นที่ต้องพิจารณาในการลดภาระแรงดึง
ควรลดกิจกรรมใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับวงจรยืด-สั้นอย่างรวดเร็ว (การหดตัว) สำหรับนักกีฬา อาจหมายถึงการหลีกเลี่ยงการวิ่งระยะไกล การวิ่งด้วยความเร็วสูง การวิ่งขึ้นเขา และการออกกำลังกายแบบพลัยโอเมตริกส์เป็นการชั่วคราว การออกกำลังกายในน้ำอาจเป็นทางเลือกชั่วคราวได้
การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก
การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีในการฟื้นฟูอาการบาดเจ็บของเอ็น แม้ว่าขนาดการโหลดที่เหมาะสมสำหรับกล้ามเนื้อก้นยังไม่ได้รับการกำหนดก็ตาม จุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับการทำ isometric ใน GTPS คือการทำ isometric abduction ในท่านอนตะแคง ในกรณีนี้คนไข้ควรใช้หมอนรองระหว่างขาเพื่อป้องกันไม่ให้สะโพกเคลื่อนเข้าด้านใน
สำหรับปัญหาที่ทั้งสองข้าง คนไข้สามารถนอนหงายโดยยกสะโพกขึ้นเล็กน้อย และใช้ Theraloop เพื่อต้านแรงเบาๆ แม้แต่การแสดงแบบยืนก็เป็นทางเลือกหนึ่ง ผู้ป่วยจะได้รับการขอให้เพิ่มการหดตัวอย่างช้าๆ และลดความเจ็บปวดให้เหลือน้อยที่สุด พวกเขาสามารถกลั้นเกร็งไว้ได้ประมาณ 45 วินาที และทำซ้ำได้ 4 ครั้งหลายครั้งต่อวัน
การออกกำลังกายที่บ้านด้วยความเร็วต่ำและโหลดสูง
ขั้นตอนต่อไปเราจะดูท่าออกกำลังกายที่มีความเร็วต่ำและโหลดสูงซึ่งสามารถทำที่บ้านได้อย่างง่ายดาย ต้องหาจุดสมดุลที่ดีตรงนี้ เพราะอาจเกิดการรับน้ำหนักเกินและทำให้เอ็นอักเสบได้ ตัวบ่งชี้ที่ดีในการประเมินความคืบหน้าคือการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดตอนกลางคืนซึ่งมักเกิดขึ้นใน GTPS
ในขณะที่เราสามารถกำหนดเป้าหมายกล้ามเนื้อสะโพกที่ทำหน้าที่ดึงข้อเข้าด้านในในท่านอนตะแคงได้ด้วยการออกกำลังกาย เช่น ท่าหอยสองฝา (แบบมีแถบรัด) หรือการดึงข้อเข้าด้านใน การออกกำลังกายที่รับน้ำหนักจะมีการใช้กล้ามเนื้อก้นมากขึ้นกว่าการออกกำลังกายที่ไม่รับน้ำหนัก
ตัวอย่างแบบฝึกหัดมีดังนี้:
- สไลเดอร์แบบมีแถบ: คนไข้ยืนอยู่ด้านหลังเก้าอี้เพื่อรองรับ โดยมีเทอราลูปพันรอบข้อเท้าและเท้าของสะโพกที่ได้รับผลกระทบอยู่บนเสื่อหรือผ้าขนหนูเลื่อน จากนั้นคนไข้จะค่อยๆ เลื่อนขาไปในทิศทางออกและกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
- การก้าวข้าง: บางครั้ง ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย การก้าวไปด้านข้างโดยเน้นที่ขาที่ผลักอาจเพียงพอที่จะเริ่มใช้กล้ามเนื้อสะโพกที่ทำหน้าที่ดัน
ควรทำการออกกำลังกายอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงแรกด้วยความเข้มข้นปานกลางและจำนวนครั้งน้อย ติดตามการตอบสนองของเอ็นอย่างใกล้ชิดใน 24 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกายเพื่อกำหนดภาระที่เหมาะสม ดูแผนภูมินี้เพื่อดูหลักเกณฑ์คร่าวๆ นอกจากนี้ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ตัวบ่งชี้ที่ดีของความสำเร็จคือการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดตอนกลางคืน
โปรโตคอลการออกกำลังกายสำหรับ GTPS
ในการพัฒนาล่าสุด Mellor et al. (2018) ได้ทำการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดข้อมูลเชิงเดี่ยวโดยเปรียบเทียบการศึกษาบวกกับการออกกำลังกายกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และแนวทางการรอและดู การออกแบบการทดลองนี้ช่วยให้เราวิเคราะห์ได้ว่าการออกกำลังกายควบคู่ไปกับการศึกษาจะดีกว่าสภาพแวดล้อมตามธรรมชาติหรือไม่
หลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ กลุ่มที่ออกกำลังกายมีประสิทธิภาพดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่นอีกสองกลุ่มในแง่ของความเจ็บปวดและการรับรู้การเปลี่ยนแปลงโดยรวม โดยมีอัตราความสำเร็จ 80% จากการติดตามผลเป็นเวลา 12 เดือน กลุ่มที่ออกกำลังกายก็มีความรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงโดยรวมที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มที่รอและดูอาการ และกลุ่มที่ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับอาการเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบ
กลุ่มออกกำลังกายได้รับการศึกษาเกี่ยวกับภาวะดังกล่าว คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการภาระ และการออกกำลังกายต่อไปนี้ เพื่อสร้างความจุของเอ็นขึ้นทีละน้อย:
การออกกำลังกายดังกล่าวจะทำเป็นเซสชั่นแบบรายบุคคล 14 ครั้งกับนักกายภาพบำบัดตลอดระยะเวลา 8 สัปดาห์ รวมถึงทำทุกวันที่บ้าน สำหรับการออกกำลังกายทั้งหมด จะใช้มาตราส่วนบอร์กเพื่อตรวจสอบความยาก การวอร์มอัพทำที่ระดับเบา 11-12 การฝึกฟังก์ชันการทำงานอยู่ที่ระดับ 13-15 ซึ่งเป็นระดับยากไปยากเล็กน้อย และการเสริมความแข็งแรงแบบมีเป้าหมายจะขยับขึ้นไปสู่ระดับยากถึงยากมากที่ 14-17 บนมาตราบอร์ก การเปลี่ยนแปลงของอาการปวดบริเวณสะโพกไม่สามารถยอมรับได้ในระหว่างการฝึกการทำงานใหม่ สามารถทน NPRS สูงสุด 5/10 ได้ ตราบใดที่อาการนี้บรรเทาลงหลังการออกกำลังกาย และไม่เพิ่มความเจ็บปวดในเวลากลางคืนหรือเช้าวันถัดไป
ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดจากโปรโตคอลในรูปแบบลายลักษณ์อักษร:
การออกกำลังกายแบบวอร์มอัพ/เปิดใช้งานแบบโหลดต่ำ
- การลักพาตัวแบบคงที่ในท่านอนหงาย
- การเคลื่อนตัวแบบคงที่ในท่ายืน
แบบฝึกหัดฝึกฝนการทำงาน:
- สะพานเชื่อม (ขาคู่)
- สะพานออฟเซ็ต
- ลอยตัวด้วยเท้าเดียว
- ส่วนขยายขาเดียว
- สควอท (ขาคู่)
การออกกำลังกายที่เน้นขาข้างเดียว
- สควอทออฟเซ็ต
- สควอทขาเดียว
- สเต็ปอัพ
- สกู๊ตเตอร์ (สไลด์ลันจ์บนเสื่อ)
การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง
- การก้าวไปด้านข้าง
- รางเลื่อนข้างแบนด์ (รางเลื่อนประตู)
- ท่าย่อตัวสองข้างแบบมินิสควอท
คุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ GTPS หรือไม่ จากนั้นตรวจสอบทรัพยากรต่อไปนี้:
- กล้ามเนื้อก้น vs. การออกกำลังกายแบบหลอกในโรคเอ็นกล้ามเนื้อก้นอักเสบ (การทบทวนงานวิจัย)
- บทบาทของคลื่นกระแทกในการจัดการกับอาการเอ็นอักเสบเรื้อรัง – คำถามที่พบบ่อย (โพสต์บล็อก)
- Podcast ตอนที่ 007 - โรคสะโพกกับ Glen Robbins และ Benoy Mathew
อ้างอิง
ติดตามหลักสูตร
- เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
- หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
- การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร
การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพการทำงาน
สิ่งที่ลูกค้าพูดเกี่ยวกับหลักสูตรออนไลน์นี้
- gustaf hübinette05/02/25A fantastic course A fantastic and comprehensive course that I feel has both broadened and deepened my knowledge of running-related injuries and their rehabilitation. The content maintains a clear and cohesive structure, firmly grounded in research. A big plus is that even after completing the course, you can revisit the material whenever you need to review certain areas.Simon20/01/25Good, but too much! It's of course a luxury problem. It delivers, absolutely. I know a lot more about running injuries now. But you need to review how much time it takes to finish this monster.
- Salih Kuzal30/12/24Running Rehab Salih Kuzal Een hele leuke uitgebreide cursus wat goed toepasbaar is in de dagelijkse praktijk. Heb er veel van geleerd!Sander Wierstra27/12/24Leerzame cursus Deze cursus heeft me inzicht gegeven om topatleten en sporters beter te begeleiden richting een duurzame herstel, ik raad deze cursus zeker aan!
- Jaime van der Lugt27/12/24Running Rehab 2.0 Well organised and clear set-up course to dive deeper into Running Rehab. Very extensive. Would definitely recommend it!Jasper Campfens24/12/24Top cursus Erg sterke cursus. Zeer uitgebreid wordt er ingegaan op alle meest voorkomende hardloopblessures. Van diagnose tot RTR.
- Carmen21/12/24Running Rehab Very good en clear course!Thorin21/12/24Sterke aanrader! Zeer uitgebreide cursus over een grote populatie binnen de bevolking. Elke kinesitherapeut zal hier veel uit bijleren, of hij nu zelf aan lopen doet of niet! Gestructureerde cursus bestaande uit Evidence-Based teksten en video's. Duidelijke toepassing van de theorie terug te vinden in de video's.
- Ivo Rigter03/12/24Running Rehab: From Pain to Performance Bedankt voor de zeer uitgebreide en informatieve cursusEllen Oosting27/11/24Veel geleerd! Veel geleerd over blessures, behandeling, training en terugkeer naar sport. Afwisselende inhoud. Veel praktische tools. Punten ook snel bijgeschreven na afronding.
- Olivier19/11/24Goede cursus! Ik kan deze cursus alle fysiotherapeuten aanraden!Joas de Bijl07/11/24Fijne cursus Goede cursus waar wetenschap en klinische ervaring in terug komt. Leuke video’s die wat mij betreft goed aansluiten op de praktijk!
- Koen24/10/24Leerzame Cursus Een cursus die een absolute bijdrage levert voor therapeuten die veel patiënten zien met hardloopblessures.
Vooral de praktische tips en de opbouw na een blessure zijn erg bruikbaar en toepasbaar in een eerste lijn praktijk.
Tevens zijn de evidence based artikelen een mooie toevoeging op de kennis die al wordt gegeven.Tim14/10/24Great course Learned a lot about running injuries. So much more structure in assessing and treating all lower limb injuries. - Maria Kramer14/10/24Running Rehab: From Pain to Performance Goede cursus voor therapeuten die veel hardloopblessures behandelen en hier meer over willen weten. Veel evidence based informatie en praktische tips voor de opbouw na een blessure.เอมิน ยิลดิซ26/08/24Running Rehab: From Pain to Performance Leerzaam, uitleg en inhoud van top kwaliteit!
- ดาเนียล เดย์ห์ล02/02/24การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่การแสดง หลักสูตรที่รายละเอียดมาก
ดีจริงๆ! เนื้อหาคุณภาพสูงมากมาย! ฉันได้เรียนรู้มากมาย ขอบคุณ!จาร์น สแตนเดิร์ต18/04/23การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: From Pain to Performance Dit เป็นแนวทางในการบำบัดสำหรับการบำบัดแบบ Die patiënten และ loopblessures gerichter en efficiënter willen behandelen Je krijgt enerzijds een uitgebreid overzicht van welke loopgerelateerde blessures zich vaak voordoen. Anderzijds krijg je een goed onderzoekskader om de tekorten bij je patiënten op te sporen en dus ook gerichter te behandelen. หลักสูตรนี้ยากเกินไป Je krijgt ook een goed beeld van welke oefentherapie je best toepast in een bepaald Stadium van een bepaalde พยาธิวิทยา - ฮันนาห์ เยลิน09/04/23การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพการทำงาน หลักสูตรที่ยอดเยี่ยมที่จะให้คุณมีความรู้ที่ครอบคลุมและละเอียดถี่ถ้วนเกี่ยวกับอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากการวิ่ง เนื้อหามีหลักฐานอ้างอิงและมีเอกสารแนบ ได้รับการสอนเป็นอย่างดีเกี่ยวกับวิธีถ่ายทอดหลักฐานสู่การปฏิบัติในชีวิตประจำวัน ฉันขอแนะนำหลักสูตรนี้อย่างยิ่งสำหรับนักกายภาพบำบัดทุกคนที่ทำงานกับนักวิ่ง
ขอบคุณสำหรับหลักสูตรที่ยอดเยี่ยม!รูบา อัล บาร์กูตี23/10/22การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพ หลักสูตรที่ให้ข้อมูลได้มาก ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับนักกายภาพบำบัด MSK ทุกคนและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ ที่ต้องจัดการกับนักวิ่ง