• อาการปวดไหล่โดยทั่วไปจะปวดแบบโค้งระหว่างการเหยียดออก 60°-120°

โปรไฟล์ผู้ป่วย

• ตั้งแต่ประมาณ 15 -50 ปี
• ชาย=หญิง
• คนงานบนเครื่องบินและนักกีฬาบนเครื่องบิน
• ประมาณ 10% ของประชากรได้รับผลกระทบ

พยาธิสรีรวิทยา

หลักฐานที่ชี้ว่าโครงสร้างใต้ไหล่ถูกกดทับยังขาดหาย และเรามีหลักฐานมากขึ้นเรื่อยๆ ของอาการปวดที่เกิดจากสาเหตุภายในหรือจากเอ็นมากขึ้น

RCRSP อธิบายอาการปวดและอ่อนแรงที่เกี่ยวข้องกับเอ็นหมุนไหล่เมื่อมีการรับน้ำหนักหรือเคลื่อนย้าย

อาการปวดเอ็นรอบนอกที่รับความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งอาจมีส่วนประกอบของการอักเสบในระยะเฉียบพลัน ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด การระคายเคืองเนื่องจากปัจจัยทางกล

คอร์ส

เฉียบพลัน: อาจแสดงอาการอักเสบทั่วไป เช่น ปวดแสบปวดร้อนเฉพาะที่ร่วมกับปวดเวลากลางคืน มีอาการอักเสบ เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยก็รู้สึกเจ็บ

กึ่งเฉียบพลัน: เฉพาะเจาะจงกับทิศทางและการเคลื่อนไหวอย่างชัดเจน โดยหลักคือการเคลื่อนออกและหมุนเข้าด้านใน บางครั้งเป็นการงอตัว PROM ที่มีหัวไหล่อยู่ตรงกลางส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวด

น่ารำคาญ

กิจกรรมที่ต้องใช้ทักษะสูง (เอื้อมถึง เล่นกีฬา ฯลฯ)

การผ่อนปรน

กิจกรรมอื่นๆ พักผ่อน

24 ชั่วโมง

สัมพันธ์กับกิจกรรม

ประวัติศาสตร์

ประวัติศาสตร์อันยาวนานที่ไม่มีบาดแผลทางใจ อาจเกิดขึ้นหลังการฉีกขาดของ RC อันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ คนไข้ที่อายุน้อยจะเชื่อมโยงอาการเหล่านี้กับการทำงาน/กีฬา/กิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากเกินควร อาการต่างๆ จะแสดงออกมาก่อนที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเป็นครั้งแรก

• ระบุตำแหน่ง
• ลึก
• การต่อย
• การกระทบกระเทือน
• คุณลักษณะเปิด-ปิดที่ชัดเจน
• อาร์คเจ็บปวด 60°-120°
• จุดจบอันเจ็บปวด
• เฉียบพลัน: วส.8-10
• กึ่งเฉียบพลัน: วส.6-8
• การเคลื่อนที่และทิศทางเฉพาะ
• ส่วนใหญ่คือการงอ GH, เคลื่อนออก, หมุนเข้าด้านใน

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบ
ภาวะกระดูกสะบักเคลื่อน อาจทำให้ไหล่ยกขึ้นหรือกดลงได้ กระดูกต้นแขนยื่นและหมุนเข้าด้านใน

การประเมินการทำงาน
ผู้ป่วยสามารถแสดงอาการได้เมื่อมีอาการเกิดขึ้น

การตรวจสอบเชิงรุก
การงอ การเคลื่อนออก (ส่วนโค้งที่เจ็บปวด) การหมุนเข้าด้านในเจ็บปวด

การสอบแบบพาสซีฟ
PROM จำกัดในการหมุน ext/int, การเล่นร่วม GH: ไฮเปอร์หรือไฮโปโมบิลิก การจัดหัวไหล่ให้ตรงกลางระหว่างการ PROM อาจช่วยลดอาการปวดได้

การทดสอบพิเศษ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อาการไหล่ติด
2. ความไม่มั่นคงของไหล่
3. การเคลื่อนออกของกระดูกเนื่องจากการบาดเจ็บ
4. กระดูกต้นแขนหัก
5. RC-น้ำตา (ใหญ่)
6. โรคข้ออักเสบเกลโนฮิวเมอรัล
7. อาการบาดเจ็บของเอ็น (Tossi II-III)
8. ข้อกำหนดในการให้บริการ

กลยุทธ์

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมขึ้นอยู่กับระดับความหงุดหงิดของผู้ป่วย

การแทรกแซง

• ลดภาระของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อไหล่ กระดูกสันหลังส่วน T และการเคลื่อนไหวของซี่โครงส่วนแรก
• เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหมุนไหล่ กล้ามเนื้อสะบัก
• การแทรกแซงเฉพาะกีฬา (เช่น การขว้าง)
• การยืดกล้ามเนื้อที่สั้นลง

ตัวอย่างแบบฝึกหัดสำหรับอาการหงุดหงิดง่ายจาก คอร์สนี้

1. Mayer, C.a.S., W, 100 Krankheitsbilder ใน der กายภาพบำบัด 2011, ไฮเดลเบิร์ก: สปริงเกอร์ เมดิซิน
2. Sher, J.S. และคณะ ผลการตรวจภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กของไหล่ที่ไม่มีอาการผิดปกติ J Bone Joint Surg Am, 1995. 77(1): หน้า 10-5.
3. Jost, B. และคณะ ผลการตรวจ MRI ในการขว้างไหล่: ความผิดปกติในนักกีฬาแฮนด์บอลอาชีพ Clin Orthop Relat Res, 2005(434): หน้า 130-7.
4. Ellenbecker, T.S. และ A. Cools การฟื้นฟูอาการบาดเจ็บที่ไหล่และเอ็นหมุนไหล่: การทบทวนตามหลักฐาน Br J Sports Med, 2010. 44(5): หน้า. 319-27.
5. เทนเนนต์, ที.ดี., ดับเบิลยู.อาร์. ชายหาดและเจเอฟ Meyers, การทบทวนการทดสอบพิเศษที่เกี่ยวข้องกับการตรวจไหล่ ส่วนที่ 1: การทดสอบหมุนไหล่ ฉันคือ J Sports Med, 2003. 31(1): p. 154-60.
6. Kibler, W.B. และคณะ ผลกระทบทางคลินิกของอาการเคลื่อนของกระดูกสะบักในอาการบาดเจ็บที่ไหล่: คำชี้แจงฉันทามติจากการประชุม 'Scapular Summit' ปี 2013 Br J Sports Med, 2013. 47(14): หน้า. 877-85.
7. Scaia, V., D. Baxter และ C. Cook การทดสอบยกขาตรงตามการกระตุ้นความเจ็บปวดเพื่อวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน อาการปวดเส้นประสาทส่วนเอว และ/หรืออาการปวดหลังส่วนล่าง: การทบทวนอย่างเป็นระบบของประโยชน์ทางคลินิก J Back Musculoskelet Rehabil, 2555. 25(4): หน้า 215-23
8. Michener, L.A. และคณะ ความน่าเชื่อถือและความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบตรวจร่างกาย 5 รายการและการทดสอบแบบผสมผสานสำหรับการกดทับบริเวณใต้ไหล่ Arch Phys Med Rehabil. 2552. 90(11): หน้า 1898-903.
9. Cook, C.a.H., E, การตรวจร่างกายส่วนกระดูกและข้อ แนวทางที่อิงตามหลักฐาน พิมพ์ครั้งที่ 2 ปี 2013, นิวเจอร์ซีย์: พีเออร์สัน เอดูเคชั่น
10. มิชเนอร์, แอล.เอ., เอ็ม.เค. วอลส์เวิร์ธ, และ อี.เอ็น. เบอร์เน็ต ประสิทธิผลของการฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีอาการไหล่กระแทกใต้ไหล่: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ แฮนด์ เธอร์, 2547. 17(2): หน้า 152-64.