• ปวดหลังหรือรอบๆ กระดูกสะบ้าร้าวไปทั้งเข่า

โปรไฟล์ผู้ป่วย

• หญิง > ชาย หรือ หญิง = ชาย
• อายุ 15-25 ปี
• ไม่มีบาดแผลใดในประวัติศาสตร์

พยาธิสรีรวิทยา

อาการปวดแบบปวดเชิงกลร่วมกับอาการอักเสบบางส่วนในระยะเฉียบพลัน ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด การระคายเคืองเนื่องจากปัจจัยทางกลหลายประการ ทำให้เกิดความเครียดต่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าอย่างต่อเนื่อง ความเครียดของกระดูกสะบ้าที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยบนพื้นผิวของกระดูกอ่อนจนนำไปสู่การเสื่อมสภาพ ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนไม่ใช่สัญญาณโดยตรงของ PFPS ในประวัติศาสตร์มักมีกิจกรรมหรือโหลดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

คอร์ส

หลักสูตรระยะยาว ผู้ป่วยโรคปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่าร้อยละ 60 มีอาการหลังจากติดตามการรักษาเป็นเวลา 1 ปี และร้อยละ 40 หลังจากติดตามการรักษาเป็นเวลา 6 ปี

ประวัติศาสตร์

โดยทั่วไปจะมีประวัติสั้น ผู้ป่วยมักจะละเลยอาการในระยะเริ่มแรกและหลีกเลี่ยงการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ การบำบัดจะเริ่มทันทีหลังจากพบแพทย์ประจำตัว ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าได้รับบาดเจ็บ (กระดูกสะบ้าหัก ผ่าตัด ACL มีรอยโรคที่เอ็น) โดยปกติจะไม่มีการบาดเจ็บใดๆ คนไข้ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

• ท้องถิ่น
• กระจาย
• เข้มข้น
• ปวดร้าวลึกๆ
• ความรู้สึกไม่มั่นคง/หลีกทาง

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบ
การจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง: แกนเท้าและ/หรือเข่าไม่ดี ความยาวของขาต่างกัน การพัฒนากล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าต่างกัน

การประเมินการทำงาน
การนั่งยอง การนั่งบนส้นเท้า การก้าวขึ้น

การตรวจสอบเชิงรุก
กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า กล้ามเนื้อสะโพก และกล้ามเนื้อหมุนออกด้านนอกอาจอ่อนแรงได้

การสอบแบบพาสซีฟ
ข้อจำกัดที่เป็นไปได้ของ PROM ของกระดูกสะบ้า อาจเกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อน่อง การเคลื่อนไหวของสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่จำกัด  

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคข้อเข่าเสื่อม
2. การบาดเจ็บของเอ็น
3. ความเสียหายของหมอนรองกระดูก
4. กระดูกงอก
5. อาการปวดที่ส่งมาจากกระดูกสันหลังส่วนสะโพกหรือส่วนเอว

กลยุทธ์

การให้ความรู้ผู้ป่วย การปรับเปลี่ยนอาการแบบพาสซีฟ การออกกำลังกายแบบแอคทีฟสำหรับกล้ามเนื้อสะโพกและเข่า

การแทรกแซง

พาสซีฟ: เทป NSAIDs ช่วยในระยะเฉียบพลัน การให้ความรู้ผู้ป่วย แผ่นรองรองเท้า

คล่องแคล่ว: เน้นที่ชีวกลศาสตร์ของขาส่วนล่าง การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพก การยืดกล้ามเนื้อหลังต้นขา/กล้ามเนื้อน่อง การฝึกการเดิน

1. Boling, M. และคณะ ความแตกต่างทางเพศในการเกิดและความชุกของอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า Scand J Med Sci Sports, 2010. 20(5): หน้า 725-30.
2. Heintjes, E. และคณะ, การบำบัดด้วยยาสำหรับอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า Cochrane Database Syst Rev, 2004(3): หน้า CD003470
3. Peterson, W., Das femoropatellare Schmerzsyndrom, ใน Orthopädische Praxis, A. Ellermann, บรรณาธิการ 2010, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft MBH: อูเอลเซน
4. Piva, S.R. และคณะ ตัวทำนายความเจ็บปวดและผลลัพธ์ของการทำงานหลังการฟื้นฟูในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า เจ เรฮาบิล เมด, 2009. 41(8): p. 604-12.
5. Grelsamer, R.P. และ J.R. ไคลน์ ชีวกลศาสตร์ของข้อต่อกระดูกสะบ้าและกระดูกต้นขา J Orthop Sports Phys Ther, 1998. 28(5): หน้า 286-98.
6. Clijsen, R., J. Fuchs และ J. Taeymans ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน ฟิสิกส์ 2557.
7. Klipstein, A. และ A. Bodnar, [กลุ่มอาการปวดกระดูกต้นขาด้านหน้าและด้านหลัง—ความเป็นไปได้ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม] เทอร์ อัมช์, 2539. 53(10): หน้า 745-51.
8. Crossley, K. และคณะ การพันเทปกระดูกสะบ้า: ความสำเร็จทางคลินิกได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์หรือไม่? มาน เธอร์, 2543. 5(3): หน้า 142-50.
9. Rixe, J.A. และคณะ การทบทวนการจัดการอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า Phys Sportsmed, 2013. 41(3): หน้า 19-28.
10. Böhni, U., Seiten aus dem Handbuch Manuelle Medizin. S.12-15, Theorie des Reizsummenprinzip am WDR-Neuron (อิเคดะ 2003, Sandkühler 2003) 28.10.2011, สำนักพิมพ์ Thieme