• อยู่บริเวณข้อศอกด้านข้าง/กระดูกต้นแขนส่วนบน

โปรไฟล์ผู้ป่วย

• อายุระหว่าง 20-50 ปี
• หญิง = ชาย
• ด้านที่ได้รับผลกระทบเด่นชัด

พยาธิสรีรวิทยา

ผลจากการใช้งานกล้ามเนื้อ extensor carpi radialis brevis (ECRB) มากเกินไปโดยเกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำๆ ส่งผลให้เกิดเอ็น ECRB อักเสบเป็นหลัก โดยมีหรือไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ extensor digitorum communis ก็ได้ เนื้อเยื่อพังผืดและการบุกรุกของหลอดเลือดทำให้เกิดกระบวนการเสื่อมซึ่งมีลักษณะเด่นคือมีไฟโบรบลาสต์จำนวนมาก หลอดเลือดขยายตัว และคอลลาเจนที่ไม่มีโครงสร้าง อาการปวดในโรคเอพิคอนดิลัลเจียด้านข้างเกิดจากการที่ปลายประสาทและหลอดเลือดขยายตัวเข้าไปในเอ็นที่เสื่อมสภาพ

คอร์ส

ในการศึกษาระบาดวิทยาเชิงพรรณนาโดย Sanders และคณะ (2558) ผู้ป่วยร้อยละ 50 มาพบแพทย์เพียง 1-2 ครั้งเนื่องจากเอ็นข้อศอกด้านข้างอักเสบ และร้อยละ 74 ไม่ต้องเข้ารับการรักษาอีกต่อไปหลังจากสามเดือนนับจากการวินิจฉัยเบื้องต้น อย่างไรก็ตาม จากผู้ป่วยร้อยละ 18 ที่ยังคงได้รับการดูแลหลังจากหกเดือน ระยะเวลาการดูแลเฉลี่ยอยู่ที่ 844 วัน ในที่สุด ผู้ป่วย 12.3% เข้ารับการผ่าตัด โดยมีระยะเวลาเฉลี่ยในการผ่าตัดประมาณ 9 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ ในการศึกษากลุ่มผู้ป่วยแบบพยากรณ์โรคของ Smidt et al. (2549) ผู้ป่วยร้อยละ 89 รายงานว่าอาการปวดดีขึ้นหลังจากติดตามผล 1 ปี

ประวัติศาสตร์

ประวัติความเป็นมาที่ยาวนาน ผู้ป่วยมักจะละเลยอาการในระยะเริ่มแรก ไปพบแพทย์ค่อนข้างช้า ผู้ป่วยเล่าถึงการบาดเจ็บหรือการทำงานซ้ำๆ ข้างเดียวระหว่างทำงาน ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันหรือเล่นกีฬา มีอาการปวดแบบค่อยเป็นค่อยไป

• อาการปวดบริเวณปุ่มกระดูกด้านข้าง
• แผ่กระจายขึ้นและลง
• แข็ง
• การต่อย
• การสูญเสียความแข็งแรง

การตรวจร่างกาย

การตรวจและคลำ
การคลำที่ปุ่มกระดูกต้นแขนด้านข้างเมื่อเกิดความเจ็บปวด

การประเมินการทำงาน
ผู้ป่วยสามารถแสดงอาการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด (การถือ การจับ)

การทดสอบพิเศษ

การตรวจร่างกายอื่นๆ ล้าสมัยแล้ว

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรครากประสาทอักเสบ
2. การบาดเจ็บของเอ็น LCL
3. โรคเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู/ลูกหนูสามหัวอักเสบ
4. รอยแตกร้าวจากรัศมี
5. กลุ่มอาการรากประสาทส่วนคอ

กลยุทธ์

หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ยั่วยุ การศึกษา. เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเหยียดข้อมืออย่างค่อยเป็นค่อยไป

การแทรกแซง

• พักผ่อน: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เจ็บปวด ความเจ็บปวดเป็นตัวกำหนดภาระ
• การให้ความรู้เกี่ยวกับ: สภาพแวดล้อม หลักสรีรศาสตร์ในที่ทำงาน การจัดการตนเอง
• ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าการฝึกแบบเน้นศูนย์กลางหรือเน้นนอกศูนย์กลางจะดีกว่า
• เอ็มที: MWM ดูเหมือนจะมีประสิทธิผล การจัดการของมิลล์

1. Bisset, Leanne M. และ Bill Vicenzino “การจัดการกายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อศอกด้านข้าง” วารสารกายภาพบำบัด 61.4 (2558): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM และคณะ 
อุบัติการณ์และความชุกของการร้องเรียนบริเวณคอและแขนในทางการแพทย์ทั่วไป แอนน์ รูม ดิส 2005a;64:118-23
3. แม็กฟาร์เลน, จี.เจ., ไอ.เอ็ม. ฮันท์ และ เอเจ ซิลแมน บทบาทของปัจจัยทางกลและจิตสังคมในการเกิดอาการปวดปลายแขน: การศึกษาเชิงประชากรเชิงคาดการณ์ บีเอ็มเจ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
4. Nagrale, Amit V. และคณะ “การกายภาพบำบัดด้วย Cyriax เทียบกับการใช้เครื่องโฟโนโฟรีซิสร่วมกับการออกกำลังกายภายใต้การดูแลในผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อศอกด้านข้าง: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม” วารสารการบำบัดด้วยมือและการจัดการ 17.3 (2009): 171-178.
5. NHG Standard Epicondylitis ด้านข้าง, NHG, 2009
6. Sorgatz, H. อาการบาดเจ็บจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ อาการปวดปลายแขนเกิดจากการตอบสนองของเนื้อเยื่อต่อการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ออร์โธเปด, 2545. 31(10): หน้า 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, อันตุญญา SA1. โรคเอ็นข้อศอกอักเสบด้านข้าง EFORT Open Rev. 2017 มี.ค. 13;1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J.  การวินิจฉัยตามหลักฐาน 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin และ G. Ross, Epicondylitis: พยาธิวิทยา การสร้างภาพ และการรักษา ภาพรังสี 1 มกราคม 2553; 30(1): 167 – 184. ระดับของหลักฐาน: 2ซี