Valgusbelastningstest för skador på det mediala kollateralligamentet

Skador på det mediala kollateralligamentet är en av de vanligaste knäskadorna inom primärvården. Det är därför av särskilt intresse för våra sjukvårdssystem att läkare och sjukgymnaster kan filtrera patienter med misstänkta MCL-skador innan de remitteras till sekundärvården. Därför har Kastelein et al. (2008) genomförde en studie för att undersöka den diagnostiska noggrannheten hos anamnesuppgifter samt ortopediska tester för att bedöma integriteten hos MCL. Ett av testerna var valgusbelastningstestet, särskilt vid 30° knäböjning. Som fristående test hade det en sensitivitet på 78% och en specificitet på 67% när smärta användes som utfallsmått och en sensitivitet på 91% och en specificitet på 49% när laxering användes som utfallsmått. Avsaknad av både smärta och laxitet verkar alltså vara av åtminstone måttligt kliniskt värde för att utesluta förekomsten av MCL-lesioner, medan det inte är möjligt att bekräfta lesioner med detta test med acceptabel säkerhet.

Prestanda i 0° flexion:
Håll knät i full extension, säkra fotleden med ena handen och placera den andra handen runt knät så att thenar ligger mot fibularhuvudet. Tryck sedan medialt mot knäet och lateralt mot fotleden i ett försök att öppna knäleden på insidan. Försök också att palpera den mediala ledlinjen för att upptäcka glapp och smärta.

Variation i 30° knäflexion:
Utförandet här är detsamma men du kan använda en kudde för att placera knät i 30° flexion eller placera knät på låret. Fäst vristen med en hand och placera den andra handen runt knäet så att thenar ligger mot fibulahuvudet. Tryck sedan medialt mot knäet och lateralt mot fotleden i ett försök att öppna knäleden på insidan. Försök också att palpera den mediala ledlinjen för att upptäcka glapp och smärta.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Om du vill bedöma integriteten hos det laterala kollateralligamentet (LCL) i knäet kan du kolla in Varus Stress Test.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Bedömning av knäledsskador orsakade av mediala kollateralligamentet i allmänpraktik. American Journal of Medicine. 2008 Nov 1;121(11):982-8.