Tvåstegstest på löpband | Lumbal stenos | Neurogen claudicatio

Two-Stage Treadmill Test utvärderar skillnaden i gångsträcka och symtomprovokation mellan gång i plan och lutning hos patienter som lider av neurogen claudicatio på grund av lumbal spinal stenos.

De Schepper et al. (2013) genomförde en systematisk granskning av den diagnostiska noggrannheten hos tester som används för att diagnostisera lumbal spinal stenos. De drog slutsatsen att diagnosen huvudsakligen bör baseras på anamnes, medan fysiska undersökningar inte har visat sig vara användbara. En nyare systematisk genomgång av Cook et al. (2019) konstaterades att ett par fysiska tester faktiskt kan vara till hjälp för att bekräfta diagnosen. Ett av dem är tvåstegstestet på löpband som ursprungligen beskrevs av Fritz et al. ( 1997). Med en sensitivitet på 50% och en specificitet på 92,3% verkar detta test vara bra för att bekräfta, men inte utesluta, lumbal spinal stenos. I studien användes dock bilddiagnostik som referensstandard, medan stenos är en klinisk diagnos.

Eftersom neurogen claudicatio på grund av lumbal spinal stenos är relaterad till aktivitet, är det meningsfullt att använda funktionella tester för att provocera fram symtom. För att genomföra testet, låt patienten gå på ett löpband på en plan yta i 10 minuter. Efter en paus på 10 minuter instrueras patienten att gå på ett lutande löpband i 15 graders vinkel i 10 minuter. Denna lutning minskar ländryggens lordos under gång och ökar därmed tvärsnittsarean i ryggmärgskanalen. Testet anses vara positivt för lumbal spinal stenos om det finns tidigare symtomdebut vid gång på plan mark eller förlängd återhämtningstid efter gång på plan mark eller en ökad total gångtid på ett lutande löpband.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för lumbal spinal stenos är:

• Klinisk prediktionsregel för Cook
• Modifierat Romberg-tecken
• Kemps test/kvadranttest.

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). Diagnos av lumbal spinal stenos: en uppdaterad systematisk genomgång av noggrannheten hos diagnostiska tester. Rygg, 38(8), E469-E481.

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W. och Garcia, A. N. (2020). Systematisk granskning av den diagnostiska noggrannheten hos patienthistoria, kliniska fynd och fysiska tester vid diagnos av lumbal spinal stenos. European Spine Journal, 29(1), 93-112.

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). Preliminära resultat av användningen av ett tvåstegs löpbandstest som ett kliniskt diagnostiskt verktyg vid differentialdiagnos av lumbal spinal stenos. Journal of spinal disorders, 10(5), 410-416.