Tinels tecken för TOS | Bedömning av thorakalt utloppssyndrom

Thoracic Outlet Syndrome definieras som ett neurovaskulärt symtomkomplex associerat med kompression av brakialbunten, vilket inkluderar plexus brachialis och/eller subklaviska kärl. Denna kompression kan orsakas av flera anatomiska strukturer i ett eller flera av följande tre utrymmen: den interscalene triangeln, det costoklavikulära utrymmet eller det retropectoralis minor utrymmet.

Denna manöver utövar direkt stress på det mekanokänsliga plexus brachialis. Enligt Gillard et al. 2001 har det en sensitivitet på 46% och en specificitet på 56%. Med tanke på den mycket låga noggrannheten är det kliniska värdet av detta test ganska svagt.

För att framkalla Tinels tecken ska patienten sitta upprätt med armarna vid sidan av kroppen. Undersökaren knackar på fossa supraklavikularis med en reflexhammare eller med pek- och långfingret.

Detta test är positivt om patienten rapporterar ömhet eller om patientens välkända symtom återges.

Tänk på att det är osannolikt att detta test kan skilja mellan patienter med cervikal radikulopati och TOS eftersom testet troligen är positivt vid båda tillstånden.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för att bedöma TOS är:

• Costoclavicular / Halstead-manövern
• Morley / Plexus brachialis kompressionstest
• Eden / Miliatry Brace Test
• Roos-testet / stresstestet för förhöjd arm
• Cyriax Release Test
• Adson Test
• Wrights test

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnos av thoraxutloppssyndrom: bidrag från provokativa tester, ultraljud, elektrofysiologi och helixdatortomografi hos 48 patienter. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690