Förflyttningstest på bordsskiva | Posterolateral instabilitet

Posterolateral rotatorisk instabilitet, förkortat PLRI, är den vanligaste instabilitetsformen i armbågen.

PLRI uppstår vanligtvis till följd av ett fall på den utsträckta armen, vilket genererar en axiell belastning, valguskraft och en extern rotationsrörelse (vridmoment) om underarmen i förhållande till överarmsbenet. Detta gör att radiushuvudet och proximala ulna subluxeras posterolateralt bort från humerus på ett roterande sätt som lossnar eller sliter av det laterala kollaterala ligamentkomplexet i stadium 1. I ett allvarligare stadium 2 fortskrider vävnadsstörningen anteriort och posteriort runt armbågen till den mediala sidan och i stadium 3 involverar skadan det mediala kollateralligamentet eller till och med det gemensamma flexor-pronatorursprunget.

Arvind et al. (2006) gjorde en diagnostisk studie av Tabletop relocation test och fann en sensitivitet på 100% med okänd specificitet. Av denna anledning ger vi detta test ett tveksamt kliniskt värde i praktiken.

Förflyttningstestet på bordet utnyttjar patientens kroppsvikt för att skapa en axiell belastning och ett valgusmoment vid armbågen, vilket resulterar i posterolateral subluxation av armbågen. För att utföra testet ska patienten stå framför ett bord med händerna placerade över bordets sidokant, armbågarna pekande i sidled och underarmarna supinerade. Be sedan patienten att trycka upp med den symtomatiska armen.

Detta test är positivt om patientens symtom reproduceras eller om han känner oro vid cirka 40 graders armbågsflexion.

För att bekräfta dina resultat, upprepa nu testet med undersökarens tumme på radiushuvudet. Detta bör lindra symtomen eftersom radiushuvudet hindras från att gå ur led. För att ytterligare bekräfta dina fynd böjer patienten armbågen till cirka 40 grader eller den mest symtomatiska positionen från steg 1 med undersökarens tumme på radiushuvudet. >Sedan tar undersökaren bort tummen. Resultaten bekräftas om patienten rapporterar smärta eller oro igen.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga ortopediska tester för PLRI är:

• Test av armbågsvridning och förskjutning
• Posterolateralt rotatoriskt dragprov
• Test av armhävningar i liggande ställning
• Stå upp test

Arvind, C. H., och Hargreaves, D. G. (2006). Table top relocation test-nytt kliniskt test för posterolateral rotatorisk instabilitet i armbågen. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(4), 500-501.