Test för att klämma ihop syndesmosen | Skada i syndesmosen | Bedömning av fotleden

Syndesmosen är det interosseösa membran som förbinder tibia med fibula. En syndesmosruptur kan orsakas av både inversionstrauma och, vilket är ännu viktigare, av trauma mot fotleden i extern rotation och dorsiflexion. Enligt riktlinjerna för fotledsskador från det nederländska fysioterapeutförbundet, KNGF, är förekomsten av syndesmosskador bland alla fotledsskador cirka 1%. Sman et al. (2015) undersökte validiteten hos syndesmossklemtestet och fann en sensitivitet på 26% och en specificitet på 88% för att diagnostisera syndesmosskador. Detta innebär att testet har en ganska låg träffsäkerhet för att bekräfta syndesmosskador.

För att utföra testet ligger patienten på rygg. Nu komprimeras skenbenet och vadbenet i sidled av undersökaren - därav namnet "squeeze". Här börjar man proximalt och rör sig långsamt distalt tills man når mediala och laterala malleolus. Enligt Nussbaum et al. (2001) kan syndesmosskadans allvarlighetsgrad härledas från trycksmärtans position. Ju mer proximalt patienten upplever smärta under "klämningen", desto allvarligare är syndesmosskadan och vice versa. Testet anses vara positivt om patienten upplever smärta under testet, förutsatt att en eventuell fraktur, kontusion eller kompartmentsyndrom tidigare har uteslutits.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga ortopediska tester för skador på syndesmosen är:

• Dorsiflexion Extern Rotation Belastningstest / Kleigers test
• Ömhet i syndesmosisligament
• Test av bomull
• Fibulärt översättningstest
• Syndesmos tecken och symtom

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Jämförelse mellan magnetisk resonanstomografi och fysisk undersökning för syndesmotisk skada efter lateral fotledsstukning. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Diagnostisk noggrannhet hos kliniska tester för diagnos av syndesmosskada i fotleden: en systematisk genomgång. Brittisk tidskrift för idrottsmedicin. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Prospektiv utvärdering av syndesmotisk fotledsdistorsion utan diastas. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.