Subakromialt smärtsyndrom kluster | SAPS Diagnos / bedömning

Subakromiellt smärtsyndrom, tidigare känt som subakromiellt impingement, är den vanligaste orsaken till smärta i axeln. Det är ett samlingsbegrepp för skador i det subakromiala utrymmet som inkluderar tendinopati i rotatorkuffen, delvis tjocka bristningar och bursit. Michener et al. (2009) har tagit fram ett testkluster för 5 olika tester för att diagnostisera subakromiellt smärtsyndrom. Med 3 eller fler positiva tester av 5 ökade den positiva sannolikhetskvoten till 2,93. Färre än 3 positiva tester leder till en negativ sannolikhetskvot på 0,34. På grund av den låga förändringen i sannolikheten efter testet har detta testbatteri lågt kliniskt värde vid diagnos av subakromiellt smärtsyndrom.

Det första testet är Hawkins-Kennedy-testet, som sägs komprimera rotatorkuffsenorna i det subakromiala utrymmet. För att utföra detta test ska du föra patientens axel i 90° framåtböjning och stödja den på din arm genom att lägga din hand på patientens opåverkade axel. Utför sedan passiv intern rotation. Detta test är positivt om patientens välbekanta smärta återges.

Det andra testet är Neer-testet, som också beskrivs orsaka kompression i den subakromiala regionen. För att utföra detta test ska patienten sitta i sittande ställning. Tryck ned skulderbladet med ena handen, internrotera patientens axel med den andra handen och för den passivt till maximal flexion. Detta test är positivt om din patients smärta är reproducerad.

Det tredje testet är det smärtsamma bågsyndromet, som beskrivs komprimera supraspinatussenan i det subakromiala utrymmet. För att utföra detta test ska patienten stå upp och långsamt abducera armarna. Detta test är positivt om din patient upplever smärta mellan 45-60 och 120° abduktion.

Det fjärde testet är testet med den tomma burken, där supraspinatus utsätts för spänning genom muskelkontraktion. För att utföra detta test ska patienten stå upp och be honom lyfta armarna till 90° i scapularplanet. Be sedan patienten att internrotera axlarna och motstå din kraft i nedåtgående riktning. Detta test är positivt om patientens välbekanta smärta framkallas eller om svaghet upptäcks jämfört med den andra sidan. Tänk på att testet med den tomma burken inte kan isolera supraspinatusmuskeln och att upp till 9 andra muskler runt axelkomplexet är aktiva i denna position.

Det sista testet är axelns utåtrotation med motstånd, vilket också ger en spänning i supra- och infraspinatussenan via muskelkontraktion. För att utföra detta test ska patienten sitta med armbågen böjd till 90° och armbågen nära kroppen. Be sedan din patient att motstå din inre rotationskraft. Detta test är positivt om du upptäcker svaghet jämfört med den andra sidan eller om din patient klagar över sin välbekanta smärta.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Tillförlitlighet och diagnostisk noggrannhet för 5 fysiska undersökningstest och en kombination av test för subakromiellt impingement. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.