Speed's Test | Bedömning av bicepspatologi | SLAP-lesion

Speed's Test är ett vanligt ortopediskt test för att bedöma bicepspatologi (som vid bicepstendinopati) samt SLAP-lesioner i axeln.
Speed's test utformades ursprungligen för att testa tenosynovit i den långa bicepssenan, men används nu för flera olika patologier i biceps. I sin metaanalys från 2012 fann Hegedus et al. en sensitivitet på 20% och en specificitet på 78% för Speed's test vid upptäckt av SLAP-lesioner i axeln. Testet fick lika låga poäng när det gällde att upptäcka bicepstendinopati i flera andra diagnostiska dokument. Av denna anledning har Speed's test ett lågt kliniskt värde för att identifiera eller utesluta SLAP-lesioner eller annan bicepspatologi.

I litteraturen beskrivs två olika utföranden av Speed's test:

För den första versionen ber du patienten att sträcka ut armbågen och supinera underarmen helt och hållet. Därefter böjer patienten axeln från 0 till 60 grader medan undersökaren ger motstånd. Det var förmodligen så Spencer Speed själv upptäckte testet, eftersom han upplevde smärta i axeln när han utförde ett test med rakt benlyft på sina patienter med utsträckt arm.

I den andra versionen, som är den version som vanligen används idag, ombeds patienten att sträcka ut armbågen och supinera underarmen helt igen samt att föra axeln till 90 graders flexion. I denna position ombeds patienten att motstå ett tryck nedåt.

När en patients arm placeras i undersökningsläge för Speed's test och ett nedåtriktat tryck appliceras, fungerar bicepssenan som en upphängningskabel från sin infästning på det övre labrum till armen. Ökad spänning i denna kabel och om inflammation föreligger tros detta leda till smärta i den proximala axeln. I båda fallen är testet alltså positivt om patienten rapporterar smärta i bicipitalspåret där biceps långa sena går in i axelkapseln.

Andra ortopediska tester för att bedöma bicepspatologi och SLAP-lesioner är

• Aktivt kompressionstest av O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastningstest I
• Biceps belastningstest II
• Passivt kompressionstest
• Vevprov
• Kompression Rotationstest
• Test för passiv distraktion
• Dynamiskt labralt skjuvtest
• Test för övre gräns
• Motståndstest för flexion på rygg
• Anteriort glidprov
• Test av extern rotation med mothållen supination
• Labralt spänningstest
• 3-Pack-Granskning

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Vilka fysiska undersökningar är mest värdefulla för läkaren vid undersökning av axeln? Uppdatering av en systematisk översikt med metaanalys av enskilda tester. Brittisk tidskrift för idrottsmedicin. 2012 nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Specificitet för Speed's test: artroskopisk teknik för utvärdering av bicepssenan i höjd med bicipitalspåret. Artroskopi: Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.